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血影细胞性青光眼的症状
补充说明：血影细胞性青光眼的症状
2021-12-28 15:39
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陶远 副主任医师 济南市第二人民医院
擅长：白内障，眼底病，青光眼，近视，角膜炎，结膜炎，视网膜脱离，黄斑变性
提问
血影细胞性青光眼的症状可能包括眼压升高、角膜水肿以及眼痛。
1.眼压升高
血影细胞性青光眼是由于血液中的红细胞进入房水，导致房水渗透压改变，引起眼内压升高。高眼压会对视神经造成持续性压力，从而影响视力。该症状主要发生在眼部，特别是眼球内部的前房和后房区域。
2.角膜水肿
角膜水肿是由于血影细胞性青光眼导致的眼内压升高，使得角膜受到压迫而发生水肿。角膜水肿会影响光线的透过率，进而影响视力。该症状主要发生在眼球表面的透明组织——角膜上。
3.眼痛
当血影细胞性青光眼中出现大量红细胞时，这些细胞会刺激眼部组织产生炎症反应，并释放炎症介质。这些介质会进一步刺激神经末梢，引起疼痛感。该症状通常位于眼球周围或整个眼部区域，并可能伴随有灼热感或刺痛感。
针对血影细胞性青光眼的症状，建议进行眼科检查以确定诊断并监测病情进展。治疗措施可能包括使用降眼压药物如β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等以及必要时进行激光治疗或手术干预。患者应避免剧烈运动和过度用眼，并定期接受眼科医生的随访和指导。
2022-01-18 09:52
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1976年Campbell等首先报道在玻璃体积血以及因眼球顿挫伤引起前房积血时，变性的红细胞称血影细胞，阻塞小梁网导致眼压升高，命名为血影细胞性青光眼(ghost cell glaucoma)。 视网膜血管病变或眼外伤时常出现玻璃体积血，但是来自血流的红细胞罕有通过前玻璃膜的屏障到达前房。然而在某些情况下，多在突然的眼外伤或手术时，特别是白内障摘除术或玻璃体切割术后，玻璃体前膜不完整，出血性物质可进入前房，引起重度的开角型青光眼。新鲜血液进入玻璃体内开始呈红色，由于红细胞渐渐失去红色的血红素变性成血影细胞，以后在2～4周内变为浅黄褐色，其形态由双凹盘形变成含有Heinz小体的球形。血影细胞性青光眼多在玻璃体积血合并前玻璃膜破裂后3～4周内发生，房水内出现无数的小细胞，眼压升高达30～70mmHg，但房角开放。 本病的主要特点是：①血影细胞来自各种类型的玻璃体积血、前房积血，或玻璃体与前房积血同时存在的病例。包括眼外伤、手术及眼内出血性疾病。②玻璃体前膜破孔是血影细胞进入前房的前提条件。③前房内的血影细胞具有不寻常的流变学特征，当在前房内达到一定数量时，可机械地阻塞小梁网，从而引起一种急性眼压升高的开角型青光眼。
多发人群：眼科手术人群
典型症状： 水肿 前房中肿胀的晶状体皮质颗粒 眼压突然迅速升高 眼底出血和渗出 视野缩小
临床检查： 水肿 前房中肿胀的晶状体皮质颗粒 眼压突然迅速升高 眼底出血和渗出 视野缩小
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 20000元）
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
醋甲唑胺片
用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼，局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。因本品降眼压的同时对酸碱平衡影响较少，故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者本品优于乙酰唑胺。醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小，故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起肾结石形成的患者，推荐应用醋甲唑胺。
曲伏前列素滴眼液
降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳（多次用药后不能达到目标IOP）。
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