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异位妊娠药物保守治疗
补充说明：异位妊娠药物保守治疗
a******W 2022-01-18 14:53
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
异位妊娠的药物保守治疗可以使用甲氨蝶呤、米非司酮、依托孕烯、曲普瑞林、戈舍瑞林等药物。由于异位妊娠是一种严重的妇科急症，建议患者及时就医并在专业医生指导下进行治疗。
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤适用于输卵管未破裂的异位妊娠。其通过干扰细胞DNA合成，抑制滋养细胞增生。治疗期间需监测血液中甲氨蝶呤浓度，以免影响胎儿健康。
2.米非司酮
米非司酮可用于子宫外孕的终止。该药物能对抗孕激素，促进胚胎死亡脱落。使用米非司酮时应警惕可能出现的出血量增加或其他不良反应。
3.依托孕烯
依托孕烯可用于处理早期异位妊娠。此药物为长效孕激素，能够使子宫内膜产生蜕膜样变，导致受精卵无法着床和继续发育。依托孕烯通常口服给药，使用时应注意观察是否有副作用发生。
4.曲普瑞林
曲普瑞林常用于治疗子宫内膜异位症引起的疼痛及子宫内膜过度生长的情况。它是一种促黄体生成素释放激素类似物，可以模拟自然生理状态下的促黄体生成素峰值，从而引起下丘脑垂体功能暂时性抑制，降低雌激素水平，间接抑制卵巢雄激素的产生，减少雌激素对下丘脑垂体的负反馈作用，进一步降低血清卵泡刺激素和黄体生成素水平，最终导致卵巢内的窦卵泡数量明显减少，卵泡闭锁加速，雌激素分泌显著下降，从而使异位子宫内膜萎缩、坏死而起到治疗效果。使用曲普瑞林后可能会出现潮热、头痛等不适症状，一般不需要特殊处理，停药后可自行缓解。
5.戈舍瑞林
戈舍瑞林主要用于绝经前子宫内膜异位症患者的长期管理。该药物具有高选择性的α亚单位激动剂，与垂体前叶的GnRH受体高度亲和，竞争性地占据正常GnRH受体的位置，使其处于持续阻断状态，不能识别内源性GnRH，也就不能启动后续的一系列生理效应。使用戈舍瑞林时应注意可能出现的骨质疏松风险，定期进行骨密度检测。
患者在服用以上药物时，需要严格遵循医生指导，不可私自盲目用药。异位妊娠患者在药物保守治疗期间，应注意休息，避免剧烈运动，以减少腹痛和出血的风险。同时还要注意营养均衡，适当吃一些富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，有利于机体恢复。
2024-02-20 21:47
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凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。
多发人群：孕龄女性
典型症状： 阴道出血 急性腹痛 孕早期腹痛 妊娠时伴有腹痛的阴道流血 异位妊娠
临床检查： 阴道出血 急性腹痛 孕早期腹痛 妊娠时伴有腹痛的阴道流血 异位妊娠
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
