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尿胆红素异常是怎么回事
补充说明：尿胆红素异常是怎么回事
a******W 2022-01-16 21:51
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿胆红素异常可能是由胆管梗阻、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血、胆道闭锁等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管内发生狭窄或阻塞，导致胆汁无法正常流入小肠。这使得胆红素不能被肠道重吸收并随粪便排出，进而引起血液中胆红素水平升高。对于胆管梗阻患者，可以考虑使用熊去氧胆酸进行治疗，以促进胆汁排泄。
2.肝炎
肝炎是由多种原因引起的肝脏炎症反应，如病毒感染、药物毒性等，这些因素会导致肝细胞损伤和坏死，影响胆红素的代谢和排泄，从而引起胆红素水平升高。针对肝炎患者的高胆红素血症，可选用水飞蓟宾胶囊进行保肝降酶治疗。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝细胞受损，胆汁分泌受阻，胆汁不能顺利进入胆管而淤积在肝细胞间隙，导致胆红素逆流入血，出现黄疸现象。对于胆汁淤积性肝硬化的患者，可以在医生指导下服用复方甘草酸苷片来改善病情。
4.溶血性贫血
当机体存在溶血性贫血时，红细胞寿命缩短，破坏加速，超过了骨髓造血的代偿能力，此时会产生大量的非结合胆红素，超过肝脏摄取和结合的能力，就会使未结合胆红素从尿液中溢出，表现为尿胆原阳性以及尿胆红素阳性。对于溶血性贫血的患者，需要遵医嘱通过输血来进行治疗。
5.胆道闭锁
胆道闭锁是胎儿期肝内外胆管发育异常所致的一种先天性疾病，胆汁无法进入肠道，导致胆红素经血液循环返回肝脏，造成胆红素在体内的蓄积，引起皮肤黏膜黄染。对于胆道闭锁的患者，通常建议采取葛西手术的方式进行治疗。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，同时注意饮食调理，减少脂肪摄入，增加膳食纤维的摄入量，以减轻肝脏负担。定期复查血常规、生化指标和超声检查，监测病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
2024-05-02 23:18
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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