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血清胆红素异常是怎么回事
补充说明：血清胆红素异常是怎么回事
a******W 2022-01-16 21:51
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血清胆红素异常可能是由胆汁分泌不足、胆红素生成过多、胆红素排泄障碍、肝细胞损伤、胆管梗阻等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁分泌不足
胆汁是由肝脏产生的，当其分泌不足时会导致胆红素无法被有效地排出体外，从而引起血液中的胆红素水平升高。补充脂溶性维生素和促进胆汁分泌药物如熊去氧胆酸可用于改善胆汁分泌不足的情况。
2.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加、骨髓造血功能旺盛等原因导致胆红素生成增多，超过了肝脏处理能力，进而使血清胆红素浓度增高。可遵医嘱使用促红细胞生成药进行治疗，比如叶酸片、硫酸亚铁片等。
3.胆红素排泄障碍
胆红素排泄障碍是指胆红素从毛细胆管进入胆小管的过程受到阻碍，此时胆红素不能正常地随胆汁排出体外，导致其在血液中积聚。可通过手术方式解除胆道梗阻，例如经皮肝穿刺胆道引流术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
4.肝细胞损伤
肝细胞损伤会影响胆红素的代谢和转化过程，导致胆红素不能正常地被摄取、结合和排泄，进而引起血清胆红素水平上升。患者可在医生指导下服用保肝降酶类药物进行调理，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
5.胆管梗阻
胆管梗阻指胆管内腔部分或完全受阻，致使胆汁流动不畅甚至中断。这使得胆汁无法正常流入肠道，造成胆汁淤积并回流至血液循环中，进一步提高胆红素浓度。对于良性胆管狭窄者，可行内镜下括约肌切开术；恶性肿瘤所致胆管梗阻则需行根治性切除术。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或计算机断层扫描（CT）来评估肝脏结构和功能。
2024-03-19 18:25
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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