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产后异常子宫出血怎么回事
补充说明：产后异常子宫出血怎么回事
a******W 2022-01-14 14:23
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产后异常子宫出血可能是由内分泌失调、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内分泌失调
由于分娩后激素水平变化导致雌孕激素比例失衡，引起子宫内膜增生过快、脱落不全，从而出现异常子宫出血。可表现为月经周期紊乱、经量过多等症状。可通过药物进行调理，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等可以补充体内缺乏的孕激素，改善不适症状。
2.子宫内膜炎
主要是由各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，炎症因子刺激会导致子宫内膜充血水肿，进而会引起异常子宫出血的现象。患者还可能会伴有下腹痛、发热、异常阴道分泌物或恶露持续时间延长等症状。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢菌素类抗生素如头孢克肟分散片、头孢呋辛酯片等，以及阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等。
3.子宫肌瘤
当存在子宫肌瘤时，尤其是黏膜下的平滑肌瘤，由于其向宫腔方向生长突出于宫腔，影响了子宫收缩，导致子宫收缩不良而引起出血。典型症状为月经量增多、经期延长和非经期阴道流血。对于无症状的小肌瘤，无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或症状明显，则需手术切除，例如开腹手术、腹腔镜手术等。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴随周围肌层细胞肥大增生，形成弥漫或局限性的病变组织，容易导致子宫内膜面积相对增大，影响子宫收缩，进而导致异常子宫出血。常表现为逐渐加重的痛经、月经量多、经期延长。患者可在医生指导下使用醋酸氯己定栓、左炔诺孕酮宫内节育系统等药物进行止血治疗。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液凝固过程受阻，使出血难以停止，引起产后异常子宫出血。这可能与遗传性或获得性疾病有关，如血友病、维生素K缺乏症等。治疗凝血功能障碍通常需要识别并治疗潜在的基础疾病，如补充缺乏的凝血因子或维生素K。对于血友病患者，可遵医嘱注射人凝血因子Ⅷ制剂进行替代治疗。
建议关注月经周期的变化，如有持续的异常子宫出血或其他相关症状，应及时就医进行妇科超声检查、宫颈涂片检查以及必要时的内分泌检查，以排除其他潜在的问题。
2024-01-29 21:37
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子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常发生水肿、渗出，急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、白细胞增高、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
