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肝钙化灶是怎么回事儿
补充说明：肝钙化灶是怎么回事儿
2023-08-28 16:16
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝钙化灶可能是肝脏炎症、肝内胆管结石、肝脏寄生虫病、肝脏良性肿瘤、肝脏恶性肿瘤等原因引起的。
1、肝脏炎症
肝脏炎症主要是细菌、病毒、寄生虫等病原体感染引起的，病原体感染肝脏后会导致肝脏细胞受损，引起肝脏炎症反应，导致肝脏细胞内的钙盐沉积，从而形成肝钙化灶。患者可以在医生的指导下服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物进行治疗。同时，患者还要注意避免吸烟、饮酒，避免吃辛辣刺激性食物，以免加重肝脏负担。
2、肝内胆管结石
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石，可能是由于胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积等原因引起的。如果患者长期进食高脂肪、高胆固醇的食物，可能会导致胆汁中的胆固醇含量升高，从而诱发肝内胆管结石。患者可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则可以通过手术进行治疗。
3、肝脏寄生虫病
肝脏寄生虫病主要是血吸虫、阿米巴原虫等病原体感染引起的，这些病原体感染肝脏后会导致肝脏细胞受损，引起肝脏炎症反应，导致肝脏细胞内的钙盐沉积，从而形成肝钙化灶。患者可以遵医嘱服用吡喹酮片、阿苯达唑片等药物进行治疗。同时，患者还要注意避免与他人共用餐具，以免引起交叉感染的情况。
4、肝脏良性肿瘤
肝脏良性肿瘤一般是指肝血管瘤、肝腺瘤等，通常是由于先天性发育异常、激素水平紊乱等原因引起的。由于肝脏良性肿瘤生长速度比较缓慢，一般不会引起明显的不适症状，患者通常不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。但如果患者肝脏良性肿瘤体积较大，可能会压迫到周围组织，引起腹胀、腹痛等不适症状，则可以通过手术的方式进行治疗，将肝脏良性肿瘤切除。
5、肝脏恶性肿瘤
肝脏恶性肿瘤通常是指肝癌，可能是由于长期饮酒、病毒性肝炎等原因引起的，由于肝脏恶性肿瘤生长速度比较快，而且容易出现扩散和转移的情况，会导致患者出现腹痛、食欲下降、恶心呕吐等症状，还会引起肝钙化灶的情况。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，还可以通过放疗、化疗等方式进行联合治疗。
建议患者及时就医，可以通过腹部B超检查、血常规检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2023-08-28 20:21
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肝内胆管结石是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙 为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内 胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满 意的疾病。
症状起因：肝胆管结石的病因，至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的成因，提出了很多理论。一、低蛋白与肝胆管结石低蛋白高碳水化合物饮食，beta;-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于beta;-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。二、胆道感染与肝胆管结石普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源beta;-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。三、糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。四、胆汁淤滞，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症，十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅，发生胆管结石。五、胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小，沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加，促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EPR)研究证实，胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。六、原发性肝胆管胆固醇结石的研究Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关，而是在胆固醇成核的抑制因子ApoAⅠ活性降低，可能是一种与ApoAⅠ缺陷有关的疾病。
就诊科室：肝胆、消化
