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脑血管痉挛如何改善
补充说明：脑血管痉挛如何改善
a******W 2024-10-31 14:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑血管痉挛的治疗可以考虑颅内压增高、抗凝治疗、降纤治疗、溶栓治疗、钙通道阻滞剂等方法。
1.颅内压增高
颅内压增高通过使用降低颅内压力的药物来缓解症状，如、甘露醇等。此方法适用于因脑水肿导致的急性颅内高压患者。
2.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血小板聚集和血液凝固，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。该方法适合于预防脑血管痉挛引起的微血栓形成。需监测出凝状态以防止出血风险。
3.降纤治疗
降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白原水平来减少血栓形成，常用的有注射用降纤酶、巴曲酶等。对于存在高纤维蛋白原血症且伴有脑血管痉挛的患者有一定的效果。
4.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如链激酶、尿激酶直接溶解已经形成的血栓，恢复血流畅通。主要针对急性期发生脑血管痉挛伴闭塞性血栓的病例。须严格控制适应证及禁忌证，并密切监控病情变化。
5.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制细胞外钙离子进入神经元，影响突触前膜释放神经递质而发挥其效应，代表药为硝苯地平片、盐酸维拉帕米片。主要用于脑血管痉挛引起的一系列临床表现，如头痛、眩晕等。
在实施上述治疗方案时，应定期监测患者的血压、心率以及电解质平衡，以评估治疗效果和安全性。同时注意观察可能出现的不良反应，及时处理。
2024-10-31 14:09
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
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