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颈动脉创伤性栓塞如何治疗
补充说明：颈动脉创伤性栓塞如何治疗
2024-09-02 00:05
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韩阳 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：外周血管疾病的微创治疗
提问
颈动脉创伤性栓塞可采取手术治疗、抗凝治疗、溶栓治疗进行治疗。
1.手术治疗
颈动脉创伤性栓塞可通过血管造影术进行治疗。此技术使用导管进入受损的颈动脉，然后通过注射特殊的物质来清除血块。手术治疗是直接针对病因的方法，通过介入手段恢复血液流通。其原理是利用导管将堵塞物取出或溶解，以恢复正常的血液循环。对于严重的颈动脉损伤导致的栓塞，如已形成血栓或有明显狭窄，通常需要紧急手术干预。
2.抗凝治疗
抗凝治疗可采用口服华法林、皮下注射低分子肝素等方法。这些药物能够减少血液凝固，防止新的血栓形成。抗凝治疗主要是通过抑制凝血因子活性，降低血液黏稠度，从而预防新血栓的形成。适用于轻度至中度的颈动脉栓塞，且无出血风险的患者。对于没有严重并发症的早期颈动脉栓塞，可以考虑使用抗凝药物来预防进一步的血栓形成。
3.溶栓治疗
溶栓治疗可能包括静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）或阿替普酶等药物。这些药物能迅速溶解血栓，恢复血流。溶栓治疗主要通过激活体内的纤维蛋白溶解系统，使已经形成的血栓溶解，恢复血流。适用于急性期颈动脉栓塞，特别是那些症状突然发作并伴有神经功能障碍的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的血压、心率及神经系统状况，确保治疗效果的同时避免出现新的并发症。此外，建议定期复查颈动脉超声或CTA，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-09-02 10:59
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颈总动脉是头颈部的主要动脉干，在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液，故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、海绵窦段或床突上段。据70例的分析，发生于颈段者占85%，岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后，患者可有短暂性大脑缺血性发作，随后出现神经系统病征，此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗，可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。
多发人群：所有人群
典型症状： 单瘫 颈部有擦伤痕迹或肿胀 颈内动脉创伤性血栓 一过性脑缺血 血肿形成
临床检查： 单瘫 颈部有擦伤痕迹或肿胀 颈内动脉创伤性血栓 一过性脑缺血 血肿形成
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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