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核黄疸会导致脑缺血吗
补充说明：核黄疸会导致脑缺血吗
2024-05-30 12:31
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
核黄疸可能导致脑缺血，主要由于胆红素对神经系统的毒性作用。
核黄疸是由于胆红素在体内积聚导致的，当血液中的胆红素水平过高时，会通过血-脑屏障进入大脑。高浓度的胆红素可以与神经细胞膜上的蛋白质结合，形成胆红素蛋白复合物，从而干扰正常的神经功能。此外，胆红素还可以氧化成有毒物质，进一步损害神经元，引起脑部损伤，可能导致脑缺血的发生。因此，核黄疸患者可能会出现脑缺血的情况，这主要是由于胆红素对神经系统的毒性作用所致。但需要注意的是，并非所有核黄疸患者都会发展为脑缺血，其严重程度也因人而异。对于新生儿或早产儿来说，更易受到胆红素的影响，应密切监测并及时治疗。
如果存在严重的贫血、低血压等情况，也可能影响到脑供血，加重核黄疸引起的脑缺血风险。这些因素可能通过降低血液灌注压来减少脑部氧气供应，增加缺血的风险。
建议定期进行神经系统评估，特别是对于有核黄疸病史的人群，以早期发现任何潜在的神经系统并发症。同时，积极管理原发疾病，如溶血性贫血，以及注意纠正电解质紊乱等，有助于预防脑缺血的发生。
2024-05-30 13:48
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
症状起因：胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。
可能疾病：脑瘫 母乳性黄疸 黄疸 母儿血型不合溶血病 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 血清白蛋白（ALB,A） 经皮肤穿刺胆道造影 血清总胆红素 红细胞直径（MCD）
就诊科室：儿科
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轻、中度急性缺血性脑卒中。
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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