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『甲状腺乳头状癌必须手术吗？』
补充说明：『甲状腺乳头状癌必须手术吗？』
a******W 2024-02-06 11:36
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医生回答(1)
杨译璐 主治医师 三甲
擅长：全科
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『甲状腺乳头状癌必须手术吗？』甲状腺乳头状癌是分化型甲状腺癌中恶性程度最低的一种，预后也最好。但不是所有类型的甲状腺乳头状癌患者都需要进行手术治疗，部分早期的甲状腺乳头状癌可以采取药物、放射等非手术方式进行治疗。
一、需要做手术的情况
1.Ⅰ期：病变局限于一个腺叶内且累及腺体大部者；或单个结节最大直径>1cm者。
2.Ⅱ期：病变超过一侧腺体大半或者累及两侧腺体大半者。
3.Ⅲ期：肿瘤侵犯腺体大部分甚至全腺体，包膜不完整，有局部浸润和淋巴结转移者。
4.Ⅳ期：除上述情况外，伴有区域淋巴结转移者。
二、可以选择不做手术的情况
1.微小灶：如果在超声检查时发现甲状腺乳头状癌存在微小灶，并且没有出现明显的症状，则不需要特殊处理，定期复查即可。
2.髓样癌：对于髓样癌来说，一般以手术切除为主，放疗为辅，由于其对化疗较为敏感，所以也可以选择内分泌治疗以及分子靶向治疗的方式，如应用生长抑素类似物、卡博替尼、乐伐替尼等药物。
三、其他方式
临床上常用射频消融术治疗甲状腺乳头状癌，此方法创伤较小，恢复较快，适用于身体状况较差不能耐受手术的晚期甲状腺乳头状癌患者。
大多数甲状腺乳头状癌属于良性肿瘤，发展较慢，即使未经过积极有效的治疗，也可能长期带瘤生存，因此不必过于担心。但如果确诊为甲状腺乳头状癌，则建议及时到医院就诊，在医生指导下根据病情进展制定合适的治疗方案。
2024-02-06 11:36
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甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻（40岁前）女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。
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