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甲状旁腺高如何治疗
补充说明：甲状旁腺高如何治疗
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺高可采取药物治疗、手术切除、放射性碘治疗等措施进行治疗。
1.药物治疗
药物治疗包括使用维生素D及其类似物如阿法骨化醇、活性维生素D等。这些药物可以增加钙吸收，减少甲状旁腺激素分泌。通过补充维生素D，促进肠道对钙的吸收，从而降低血钙水平，达到治疗目的。适用于轻度甲状旁腺功能亢进症患者，症状不明显时可考虑采用非手术方法控制病情。
2.手术切除
对于严重的甲状旁腺功能亢进症，可能需要进行甲状旁腺切除术，以去除异常增生的甲状旁腺组织。手术直接移除导致高血钙的病灶，是快速且有效的治疗方法。当甲状旁腺素持续升高，引起严重并发症时，应立即考虑手术干预。
3.放射性碘治疗
放射性碘治疗可通过口服含有放射性碘的药物，如碘-131，使甲状腺组织受到辐射而缩小。由于甲状腺和甲状旁腺位于同一区域，放射性碘可能会间接影响甲状旁腺的功能，使其分泌甲状旁腺素减少。适用于伴有甲亢或疑似甲亢的甲状旁腺功能亢进症患者，特别是那些不适合手术或药物治疗的情况。
此外，日常生活中还应注意保持良好的饮食习惯，避免摄入过多含磷食物，如豆类、坚果等，以免加重肾脏负担。同时，定期监测血液中的钙和磷酸盐水平，以便及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:22
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
