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怀不起孕
补充说明：怀不起孕
a******W 2024-03-19 18:28
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医生回答(1)
杨甲嗣 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
如果夫妻双方有规律的性生活，并且没有采取任何避孕措施，1年以上仍然无法怀孕，就称为不孕不育。女性出现怀不起孕的情况可能是由于排卵障碍、子宫内膜异位症、输卵管堵塞、阴道闭锁等因素导致，男性出现怀不起孕的现象，则可能与精子异常、睾丸功能低下有关。
一、女性因素
1.排卵障碍：是指卵巢的功能出现问题而不能正常排卵，可表现为月经周期中存在规律的月经但就是无法怀孕，或是在备孕期突然出现停经现象。对于无排卵的女性患者，可以遵医嘱使用氯米芬等药物进行促排卵治疗，若效果不佳则需采用人工助孕技术，如试管婴儿辅助生殖技术。
2.子宫内膜异位症：即子宫内膜组织生长在子宫腔被覆黏膜层以外的部位，如子宫浆膜层、肌层等，常伴有盆腔脏器的病灶。当病变发生在卵巢和盆腔腹膜时，就会引起盆腔腹膜广泛粘连，使受精卵难以着床而导致不孕。一般可通过口服避孕药抑制雌激素及黄体生成素，以降低雌激素对内膜异位囊肿的作用，从而延缓囊肿的发展。
3.输卵管堵塞：通常是因感染、既往手术史等原因导致，会导致精子与卵子结合障碍，进而影响生育能力。此时建议行宫腹腔镜联合探查术，以明确是否存在输卵管近端阻塞、输卵管积水等情况，并及时解除输卵管阻塞情况，术后通常能够自然妊娠。
4.阴道闭锁：是先天发育畸形的一种疾病，也可由后天损伤所致，主要症状为原发性闭经，也会导致无法孕育胎儿。如果是外伤引起的阴道闭锁，可在医生指导下通过扩宫术恢复阴道通畅。若是先天性阴道闭锁，可行阴道成形术将闭锁的阴道贯通。
二、男性因素
1.精子异常：包括少精、弱精、畸精、无精以及死精，均可造成男性的生育能力下降甚至丧失，严重者还会引发继发性不育。如果是精索静脉曲张导致，可遵医嘱服用迈之灵片等药物缓解症状，必要时还需考虑手术治疗，如精索静脉结扎术。
2.睾丸功能低下：指睾丸生精功能缺陷或受阻，常见于隐睾患者，可能会导致精子质量下降，进而影响生育能力。隐睾患者需要积极寻找原因，若为输精管梗阻所导致，可尽早行显微外科输精管复通术。
日常生活中男女应养成良好的生活习惯，避免抽烟喝酒，以免增加不孕的风险。另外，还应注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，适当锻炼增强体质。
2024-03-19 18:28
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卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程称排卵（Ovulation）。正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调，或器质性病变，都可以造成暂时或长期的卵巢功能障碍，导致排卵异常。包括：①WHOI型排卵障碍：病变在下丘脑或垂体，表现为内源性雌激素水平低落，FSH、LH水平低下。②WHOII型：表现为内源性FSH、LH水平失调，常见于多囊卵巢综合征患者。③WHOIII型患者：卵巢功能衰竭，表现为FSH、LH水平升高，雌激素水平低落。
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