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肺动脉闭锁怎样止痛的
补充说明：肺动脉闭锁怎样止痛的
2024-09-01 22:39
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
肺动脉闭锁可以通过肺动脉闭锁术、吸入性麻醉、静脉镇痛泵等方法进行止痛。
1.肺动脉闭锁术
肺动脉闭锁术通常采用体外循环、深低温停循环技术等方法。通过手术解除肺动脉闭锁，恢复血液流动，从而缓解疼痛。此手术是针对肺动脉闭锁的根本原因。适用于确诊为肺动脉闭锁且无其他严重合并症的患者。
2.吸入性麻醉
吸入性麻醉使用笑气和氧气混合气体，由患者自主呼吸吸入。笑气具有镇静和止痛效果，可减轻患者的不适感。其主要作用于中枢神经系统，产生轻度抑制作用。适用于需要进行小手术或检查时的短期止痛需求。
3.静脉镇痛泵
静脉镇痛泵通过注射阿片粉类药物如或芬太尼来控制疼痛。这些药物能阻断神经传递疼痛信号，达到止痛目的。适合术后或长期慢性疼痛管理。适用于因肺动脉闭锁导致的持续性疼痛或术后疼痛管理。
对于肺动脉闭锁引起的疼痛，应避免剧烈运动和过度劳累，以减少心脏负担。同时，保持良好的营养状态有助于增强身体抵抗力，促进康复。
2024-09-02 10:35
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室间隔完整的肺动脉闭锁(PulmonaryAtresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS)是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
症状起因：这种先天性畸形多数单独涉及肺动脉瓣闭锁，应该与肺动脉闭锁合并圆锥动脉干畸形区别。与伴有主动脉右位和转位的复杂畸形(比如肺动脉闭锁合并室间隔缺损，伴或不伴大动脉转位)不同，圆锥动脉干的不均等分隔为该类畸形肺动脉通道发育不良的根本原因，而半月瓣与开放的右室漏斗部之间的正常连接提示肺动脉闭锁是一种原发的独立的病理改变。因为胚胎时期动脉干隆起最初是彼此分隔的结构，而三个瓣叶融合成无孔的膜状结构，说明这是发育过程后期的继发变化。尽管右室流出道闭锁，许多患儿右室的三部分仍然存在，右心室腔轻到中度发育不良。这一点支持如下理论：右心室的病理改变继发于三尖瓣反流的严重程度，三尖瓣反流影响右室充盈的情况。明显的三尖瓣反流使右心室容量增加，导致有一定大小的右心室腔。三尖瓣功能尚可伴有右室流出道梗阻时，将导致不同程度的隔壁束肥厚，甚至右室小梁部和漏斗部闭合。文献中所描述的心肌内窦隙就是肥厚的隔壁束之间的狭窄而迂回的空隙，血管造影可清晰显示这些空隙与右室小梁部典型的部位相一致。三尖瓣与肺动脉瓣环发育不良很可能是继发现象，是心室腔明显发育不良的结果。在心管形成过程中，在心管的背侧形成一些称为心系膜囊的囊性结构，最终这种结构位于两层心包反折处，其中一些心系膜囊排列成纵向隧道。隧道沿着心管的背侧缝开口于心管腔。这些系膜囊形成单层血管壁，最终发育成冠状动脉系统，以柱形开口与动脉干连接。因此冠状动脉系统与右心室窦隙之间的连接即为胚胎时期心系膜囊与右室小梁之间间隙的连接，这种胚胎时的连接可以解释在有些患者中存在冠状动脉与右心室的交通。
就诊科室：心血管内科、呼吸
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本品适用于治疗有WHOII级或I级症状的肺动脉高压患者(WHO组1),用以改善运动能力和延缓临床恶化。支持安立生坦有效性的研究主要包括特发性或遗传性PAH(64％)或结缔组织病相关性PAH(32％ )病因学特征的患者。
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用于治疗WHOIII期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压。
