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什么样的皮毛窦是脊髓栓系手术
补充说明：什么样的皮毛窦是脊髓栓系手术
2023-08-28 15:11
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廖创新 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：擅长颅内肿瘤如垂体瘤，脑膜瘤，胶质瘤，听神经瘤以及脊椎椎管内肿瘤、脑积水、 三叉神经痛、面肌痉挛、脑出血以及颅脑损伤等疾病的治疗。
提问
通常情况下，骶尾部的皮毛窦是脊髓栓系手术的适应证。
脊髓栓系综合征是指由于先天性或后天性因素，使脊髓末端受到牵拉，导致脊髓出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变，从而引起一系列的神经功能障碍。患者可能会出现排尿异常、下肢疼痛、下肢运动障碍、下肢畸形等症状。临床上对于骶尾部的皮毛窦主要通过手术进行治疗，如骶尾部脂肪瘤切除术、骶尾部囊肿切除术等。手术的目的主要是切除骶尾部的脂肪瘤、囊肿等，使其与脊髓末端达到解剖上的分离，从而缓解患者的不适症状。
建议患者在术后需要注意保持手术创口清洁卫生，避免挠抓患处，以免引起皮肤损伤的情况。同时，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响术后康复。
2023-08-28 20:11
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皮毛窦又称藏毛窦，属于畸形发育，可出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无感染时易被忽视。治疗原则：未感染者择期切除，感染者在感染控制后手术。
症状起因：真正病因不详，有两种学说。㈠先天性由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。㈡后天性认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变(图2)，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。Rainbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
可能疾病：坏死性结节病样肉芽肿病
常见检查： 皮质素葡萄糖耐量试验 血清抗表皮基底膜抗体
就诊科室：皮肤病
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