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子宫内膜异位症怎么检查确诊
补充说明：子宫内膜异位症怎么检查确诊
2025-03-12 11:44
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谭金凤 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病、多发病的诊治，特别是妇科内分泌及月经病，不孕不育，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，宫颈疾病，产科常见病等。
提问
子宫内膜异位症的确诊需要综合多种检查方法，主要包括妇科检查、影像学检查、血清学检查和腹腔镜检查。
1、妇科检查：妇科检查是子宫内膜异位症确诊的基础步骤。医生通过双合诊或三合诊触诊盆腔，检查子宫、附件及盆腔内其他组织的情况。若在子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位触及痛性结节，或可摸到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，且伴有触痛，对诊断有重要提示意义。但妇科检查对于深部浸润型子宫内膜异位症或微小病灶可能难以准确发现。
2、影像学检查：常用的影像学检查方法包括超声检查、CT检查和磁共振成像。超声检查可以清晰显示卵巢巧克力囊肿等异位病灶的位置、大小、形状及与周围组织的关系。CT检查有助于明确是否存在位移的情况。磁共振成像则可以直观了解子宫病变的范围、来源和结构，正确定位病变。这些影像学检查方法能够为医生提供直观的病灶图像，有助于准确诊断。
3、血清学检查：血清CA125测定也是子宫内膜异位症确诊的辅助手段之一。大部分子宫内膜异位症患者血清CA125水平会轻度升高，但一般不会超过特定值。然而，需要注意的是，CA125升高并非子宫内膜异位症所特有，盆腔炎、卵巢癌等疾病也可能导致其升高。因此，血清CA125测定结果需结合其他检查综合判断。
4、腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜，医生可以直接观察盆腔内病变情况，并取活检组织进行病理分析以明确诊断。腹腔镜检查不仅直观、准确，还可以同时进行治疗，如切除异位病灶或分离粘连。
建议患者在出现相关症状时，及时就医并根据医生建议选择合适的检查方案。对于症状典型或初步检查结果不明确的患者，腹腔镜检查是明确诊断的重要手段。
2025-03-12 11:44
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正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。
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用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
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本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。
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清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
