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「骨肉瘤的x线影像学表现？」
补充说明：「骨肉瘤的x线影像学表现？」
a******W 2024-03-13 16:20
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医生回答(1)
杭媛 主治医师 三甲
擅长：全科
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「骨肉瘤的x线影像学表现？」在临床上，骨肉瘤是恶性肿瘤性疾病，在X线上主要表现为溶骨性骨质破坏、骨膜新生骨和骨化、骨皮质改变等。由于每个患者病情进展不同，所以具体的临床症状也会有所不同。
1.溶骨性骨质破坏：早期可出现边缘模糊不规则的圆形或椭圆形的溶骨性破坏灶，其内可见到编织状骨小梁，且骨质被压缩变薄，随着病情发展，破坏范围会逐渐增大，甚至会出现成群的骨碎片。如果骨肉瘤发生在长管状骨，此时会在骨干处发现偏心性的溶骨性破坏区，并且向病理性骨折的方向发展。
2.骨膜新生骨：多数情况下是在骨的表面呈现日光放射状的骨膜反应带，但也有少数患者的骨膜增生比较显著，则会形成Codman三角，即病变区内有明显的云絮状钙化影，而周围则围绕着新月形的硬化带，此为典型的Codman三角表现。另外，也有些患者会在死骨周围出现散在的片状低密度区，这些都属于骨肉瘤常见的X线特征。
3.骨皮质改变：当骨肉瘤发生于干骺端时，会对周围的骨皮质造成侵蚀，导致骨皮质膨胀、中断或者出现缺损，若同时累及骨松质，还会引起骨小梁消失的现象。此外，随着病情发展，还可能会出现骨溶解的情况，主要是因为肿瘤组织释放破骨细胞，对正常骨质进行溶解所致。
4.其他表现：除上述常见情况外，若骨肉瘤位于脊柱部位，还可表现为椎体呈磨玻璃样改变，伴有骨质破坏，以及骨髓腔变窄等症状。而对于一些特殊类型的骨肉瘤，如软骨肉瘤，则会有局部软组织肿块的表现。
对于确诊为骨肉瘤的患者而言，需要及时通过手术方法进行治疗，比如刮治术、截肢术等，以控制病情的发展。术后还需要根据病理结果制定合适的化疗方案，常用的药物包括注射用硫酸长春新碱、复方环磷酰胺片等，从而尽可能地杀灭癌细胞，提高患者的生存时间。
2024-03-13 16:20
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