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老年性眩晕最常见的原因？
补充说明：老年性眩晕最常见的原因？
a******W 2024-01-24 11:59
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年性眩晕多由内耳血液循环障碍、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑干梗死、良性阵发性位置性眩晕等疾病引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.内耳血液循环障碍
内耳血液循环障碍会影响内耳器官的功能，导致耳蜗和半规管功能紊乱，进而引起眩晕。患者可以遵医嘱使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
2.梅尼埃病
梅尼埃病是一种特发性的膜迷路积水引起的耳源性眩晕。由于膜迷路积水导致内耳淋巴回流受阻，使内耳压力增加，从而出现眩晕的症状。患者可遵照医生的意见服用氢片、螺内酯片等利尿剂进行缓解。
3.前庭神经元炎
前庭神经元炎是由前庭神经发生炎症所引起的眩晕，炎症因子刺激前庭神经时，会导致前庭神经功能受损，进而诱发眩晕的发生。患者可在医生指导下口服非甾体类抗炎药进行止痛治疗，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.脑干梗死
脑干梗死是指供应脑干血液的血管闭塞，导致局部缺血缺氧坏死，影响了正常的神经功能活动，所以会引起眩晕的现象。针对脑干梗死的情况，建议配合医生通过颈动脉支架植入术的方式来进行处理。
5.良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕是由于耳石从耳石膜上脱落进入半规管中，当头部运动到特定位置时，耳石就会刺激半规管内的毛细胞，导致短暂的眩晕发作。对于良性阵发性位置性眩晕，通常采用耳石复位法进行治疗，在专业医师的操作下将耳石移动至安全的位置，以减轻眩晕症状。
针对老年性眩晕，建议定期进行平衡功能测试、听力评估以及头颅MRI检查，以监测病情变化。同时，老年人应避免快速头部运动，尤其是坐起或躺下的动作，以减少眩晕发作的风险。
2024-02-22 19:35
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老年性眩晕通常表现为眩晕感、平衡紊乱及失衡感。患者睁眼时感觉自身旋转、晃动，犹如坐车船一般。发作时不能站立，伴有恶心、呕吐、耳鸣、出汗、心动过缓及血压下降等迷走神经张力增高症状，一般持续数分钟至数小时，有时达数天上当内耳的前庭系统、视觉系统及位于关节的本体感受器传入到位与前庭神经节的信号不对称时，可使位于小脑和大脑皮质的控制中枢产生眩晕感。中枢性眩晕常可出现共济失调，根据症状可判断发病的部位：皮质脊髓束受损，可引起肢体随意运动的软弱无力或完全麻痹以及巴宾斯基征阳性，伴有强直现象和折刀样痉挛。
症状起因：病因特点：1、前庭系统退行性改变老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧，研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%，内淋巴液管及内淋巴囊壁钙沉着及玻璃样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称，前庭中枢不能正确分析而出现眩晕或头晕感。2、多系统病变身体平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互协调维持，其中前庭系统是最重要的，但由于双眼屈光不一致使视觉系统传入中枢的信号不对对称或脑血管病后位于大关节处的本体感觉系统传入中枢的信号不对称，都可使老年患者产生不同程度的眩晕，所以也可以说眩晕也是一种视觉、本体感受器及前庭系统有机平衡体系的紊乱在机体的一种表现。3、中枢性眩晕多于周围性眩晕老年性眩晕约一半为中枢性疾病，14为周围性病损，表现为前庭毛细胞和前庭神经节细胞退变，有人分析64名老年性眩晕患者，其中脑病变者占36%，前庭用周病变35%，前庭中枢性病变13%，脑干缺血2%，其他占14%。国外成年人群中眩晕发病最多的良性位置阵发性眩晕(34.3%)，其次是中枢前庭性眩晕(7.7%)和梅尼埃病(6.6%)。4、脑血管疾病影响大老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病，因为老梗死和脑出血早期会有不同程度的眩晕症状。眩晕有是脑血管病后患者常有的临床表现。高血压、脑动脉硬化使前庭系统供血不足常致眩晕，耳部症状常可早于心脑症状。但缺氧对前庭的损害比耳蜗轻，故老年人多出现耳聋、耳鸣而眩晕的发生相对较少。颈椎病引起的颈性眩晕好发年龄在40—66岁，椎基底层供血不足是老年人最多见原因。高血压、动脉硬化或动脉粥样斑形成致小脑后下动脉、迷路动脉供血不足而出现的眩晕可为中枢性或为周围性。
就诊科室：老年科、神经
甲磺酸倍他司汀片
下列疾病伴发的眩晕、头晕感：梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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适应症：1．皮肤黏膜过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、过敏性结膜炎，荨麻疹、食物过敏、皮肤划痕症。2．晕动症：晕车、晕船、晕飞机。3．恶心、呕吐。
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主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
