发病时间：不清楚
【胰岛素瘤做什么检查可明确诊断？】
补充说明：【胰岛素瘤做什么检查可明确诊断？】
a******W 2024-01-25 11:00
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
李易 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【胰岛素瘤做什么检查可明确诊断？】胰岛素瘤是胰腺β细胞肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤。由于胰岛素瘤患者在长期高胰岛素血症的基础上发生动脉粥样硬化的几率较高，且高胰岛素血症本身即可引起动脉硬化，故胰岛素瘤的确诊常需通过多种影像学和实验室检查进行综合判断。
一、影像学检查
1.腹部超声：胰岛素瘤大多位于胰腺外分泌组织之外，约90%的胰岛素瘤位于胰腺尾部，少数位于体部或头部。因胰腺结构复杂，常有毗邻器官干扰，在超声下显示不清，因此对胰岛素瘤的定位价值有限。
2.电子计算机断层扫描(CT)：CT对于发现直径> 1cm的胰岛素瘤敏感性更高，但对< 1cm的胰岛素瘤则无明显优势。此外，CT平扫时难以分辨胰岛素瘤与正常胰腺组织之间的界限，需要结合增强CT进一步观察。
3.CT引导下穿刺活检：即经皮细针抽吸(B超或CT引导)，适用于已知或怀疑胰岛素瘤者，尤其是不能排除恶性的患者。其优点在于创伤小、操作方便，缺点在于假阴性率较高，无法提供组织病理学依据。
4.磁共振成像(MRI)：MRI对检测胰腺微小病变具有较高的灵敏度，尤其适合于胰腺形态改变或存在钙化等异常表现的患者。但MRI对胰岛素瘤的定性能力较差，仅作为辅助检查手段之一。
二、实验室检查
1.基础状态测定：包括空腹及低血糖刺激后测静脉血浆葡萄糖浓度(C-GLU)、连续多次测量餐前及餐后的C-GLU变化幅度(C-MID)以及口服75g无水葡萄糖OGTT后血糖峰值时间(TGMAX)三项指标。其中C-GLU≥8 mmol/L提示胰岛素瘤的可能性大；C-MID≥6.7 mmol/L亦有助于诊断；TGMAX＞90 min提示可能为胰岛素瘤。
2.动态监测胰岛素水平：胰岛素瘤患者的胰岛素分泌呈脉冲式释放，高峰出现在进食后，持续数小时。采用连续监测静脉血浆胰岛素浓度的方法可以了解胰岛素瘤的发生机制，并根据胰岛素峰的时间、强度及出现频率来推测胰岛素瘤的位置。若胰岛素峰提前至进餐前出现，则高度提示胰岛素瘤。
3.其他检查：如过夜垂体核磁共振检查，以评估是否有垂体瘤的存在。另外还可行生长抑素受体显像(SRS)、SPECT/CT显像、正电子发射计算机断层显像(PET)等影像学方法协助诊断。
综上所述，目前尚缺乏特异性的标志物用于确诊胰岛素瘤，而多种影像学和实验室检查可相互补充，帮助医生准确地鉴别胰岛素瘤与其他胰腺疾病。
2024-01-25 11:00
举报向医生提问
胰岛素瘤(lusulinoma)为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，为器质性低血糖症中较常见的病因。占胰岛细胞肿瘤的70～75%。大多数为良性，恶性者占10～16%。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6%的病人发生于20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。
善龙注射用醋酸奥曲肽微球
已证实的使用：肢端肥大症用于下列肢端肥大症患者的治疗：在皮下注射标准剂量的善宁后，病情已充分控制；不适合外科手术、放疗或治疗无效的患者，或在放疗充分发挥疗效前，处于潜在反应阶段的患者。胃肠胰内分泌肿瘤伴有功能性胃肠胰内分泌肿瘤相关症状的患者，已经用皮下注射善宁治疗得到充分控制。伴有类癌综合征特征的类癌。血管活性肠肽瘤。胰高糖素瘤。胃泌素瘤/卓－艾综合征。胰岛素瘤（用于术前低血糖的预防和维持）。生长激素释放因子腺瘤。查看完整
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
