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弥漫性肺泡出血的原因
补充说明：弥漫性肺泡出血的原因
a******W 2023-09-27 04:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
弥漫性肺泡出血的原因可能有感染性肺泡炎、结节病、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、硬皮病等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.感染性肺泡炎
感染性肺泡炎是由细菌、真菌或其他微生物侵入肺部引起的炎症反应，这些入侵者可能通过血液循环进入肺部。由于炎症反应导致肺泡壁增厚和肺泡腔内积液，从而引起呼吸困难。抗感染药物是主要治疗方法，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等。
2.结节病
结节病是一种慢性炎症性疾病，其特征为多器官淋巴细胞浸润和肉芽肿形成。当结节病累及肺部时，会引起肺泡组织的炎症和损伤，导致肺泡出血的发生。免疫调节剂是主要治疗手段，例如甲氨蝶呤片、环磷酰胺注射液等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液系统的恶性肿瘤，患者体内会出现单克隆IgM型免疫球蛋白过度增生的情况。大量异常增生的浆细胞会产生大量的免疫球蛋白，进而导致免疫复合物沉积于肺泡壁上，诱发肺泡炎和肺泡出血。临床上常使用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺注射液进行化疗。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身的正常组织，包括肺部。这会导致肺泡毛细血管的炎症和受损，使得红细胞从破裂的毛细血管中逸出到肺泡中。激素类药物是常用的治疗方法，比如龙片、甲泼尼龙片等。
5.硬皮病
硬皮病是一种以皮肤硬化为主要特征的结缔组织病，病变可累及全身各个脏器。当肺部受累时，会发生肺间质纤维化，导致肺泡结构破坏和功能丧失，出现肺泡出血的现象。常用药物有环磷酰胺片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期监测病情变化，尤其是对于存在潜在肺部疾病的个体。适当的氧疗可以改善呼吸困难的症状，但需谨慎使用以防促进肺水肿的发展。
2024-03-25 13:50
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肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。
症状起因：【病因学】明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和或病毒可能是致病因子。【发病机理】目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。【病理改变】肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外，早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死，后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
就诊科室：呼吸
