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胃溃疡性穿孔怎样才能检查出来
补充说明：胃溃疡性穿孔怎样才能检查出来
2024-08-19 12:48
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
胃溃疡性穿孔可以通过腹部X线平片、腹部CT扫描、腹部B超等检查来确诊，这些检查可以提供关于胃部结构和是否有穿孔的详细信息。
1.腹部X线平片
腹部X线平片可以显示腹腔内是否有气体积聚，是诊断胃溃疡性穿孔的重要手段。如果发现膈下有新月形气体影或腹膜后间隙积气，则支持穿孔的诊断。但此检查对早期穿孔敏感度较低，可能会延误诊断。
2.腹部CT扫描
腹部CT扫描能够提供更为详细的解剖信息，有助于确定穿孔的位置、大小及周围组织受累情况。若发现腹腔内液体积聚、肠壁增厚或粘连等征象，结合临床表现可确诊穿孔。但需注意CT扫描可能增加辐射暴露量。
3.腹部B超
腹部B超通过探查腹腔内的器官结构来判断是否存在穿孔现象。B超检查中可见到腹腔内游离气体、腹水增多以及肠道扩张等情况时，提示存在穿孔的可能性较大。但B超对于穿透性较小的穿孔可能难以准确识别。
在接受以上检查前，应保持空腹状态，避免进食和饮水，以减少胃部活动和干扰图像清晰度。同时，告知医生近期的病史和症状，以便更全面地评估病情。
2024-08-19 13:44
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
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1.活动性十二指肠溃疡；2.良性活动性胃溃疡；3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）；4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未进行评估。
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