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胆结石堵住管口怎么办
补充说明：胆结石堵住管口怎么办
2024-07-08 13:09
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黄拼搏 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院(南院) 三甲
擅长：擅长肝胆胰系统结石、以及良恶性疾病的微创及外科手术治疗。
提问
胆结石堵住管口可以考虑胆管支架置入、内镜下胆道取石术、腹腔镜胆囊切除术等治疗措施。
1.胆管支架置入
胆管支架置入通常通过经皮穿刺技术将支架放置于阻塞部位。例如，医生可能会使用球囊扩张器打开狭窄处，然后插入支架以保持通畅。此方法利用支架的支撑作用来扩大狭窄的胆管通道，恢复胆汁流通。支架材料如不锈钢、镍钛合金等可提供持久的支持效果。适用于因胆管梗阻导致黄疸、疼痛等症状的患者，特别是那些不适合手术但需要迅速缓解症状的情况。
2.内镜下胆道取石术
内镜下胆道取石术是通过十二指肠镜进入胆总管，使用器械取出结石。常用器械包括篮状网篮、机械碎石机等。该手术直接从胆道内部清除结石，解除胆管堵塞。内镜下的微创性减少了术后并发症的风险。适用于较小且位于胆总管内的单发或多发结石，以及无法耐受开放手术的高龄或合并症患者。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是在腹部打孔后，使用腹腔镜设备切除胆囊。手术过程中可能涉及电凝、剪切等步骤。通过小切口进入腹腔，在直视下完整切除胆囊，解决胆囊结石引起的胆管堵塞。腹腔镜技术具有创伤小、恢复快的优点。适用于胆囊结石较大或伴有炎症、胆囊息肉等情况，以及希望通过非侵入性手段解决问题的患者。
在处理胆结石造成的胆管堵塞时，应遵循医嘱，避免进食油腻食物，以免加重胆囊负担。同时，定期复查以监测病情变化，必要时需及时就医调整治疗方案。
2024-07-08 16:16
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
