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新生儿溶血症反应慢怎么办
补充说明：新生儿溶血症反应慢怎么办
2024-08-19 12:23
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿溶血症反应慢可以采取光疗、换血疗法、免疫球蛋白等治疗措施。
1.光疗
新生儿溶血症可采用蓝光照射治疗，如使用蓝光灯箱对患儿皮肤进行连续照射。蓝光能够破坏胆红素分子中的共轭双键结构，使其转化为水溶性物质，便于排出体外。此过程不涉及药物成分，安全有效。适用于轻度至中度黄疸的新生儿，特别是早产儿、低出生体重儿等易发生高胆红素血症的情况。
2.换血疗法
当新生儿溶血症状严重时，可能需要进行换血疗法，即通过静脉输注新鲜血液来替换体内异常红细胞。换血可以迅速降低血清胆红素水平，缓解溶血引起的神经系统损伤风险。此方法需由专业医疗团队执行，确保血液来源的安全性和有效性。适用于重度溶血导致的高危状态，如胆红素水平超过一定阈值或伴有明显临床表现。
3.免疫球蛋白
对于某些特定类型的溶血症，如母源性抗D抗体引起的溶血，可给予免疫球蛋白注射以阻断抗体活性。免疫球蛋白中含有大量IgG抗体，能中和并清除母体传递给胎儿的抗原，从而减少溶血的发生。此为被动免疫策略，通常用于紧急情况下的短期干预。适用于母体具有Rh阴性血型且胎儿为阳性血型，以及一些其他特殊情况下发生的溶血症。
针对新生儿溶血症，家长应密切监测宝宝的黄疸程度和身体状况，及时就医并遵循医生建议进行相应治疗。同时，保持良好的喂养习惯，确保充足的营养摄入，有助于促进宝宝健康成长。
2024-08-19 13:37
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
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