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帕金森综合征吞咽困难怎么办
补充说明：帕金森综合征吞咽困难怎么办
2024-08-19 12:57
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
帕金森综合征引起的吞咽困难可以采取物理治疗、言语治疗、营养支持等措施进行治疗。
1.物理治疗
物理治疗包括口腔肌肉锻炼、呼吸训练等。例如，患者可以进行舌部运动练习，如将舌头伸出并尽量保持一段时间。这些方法旨在增强患者的吞咽功能，改善其协调性和控制能力。通过反复练习，可以提高吞咽效率和减少食物误吸的风险。适用于轻度至中度吞咽困难的帕金森综合征患者，可作为辅助治疗手段。
2.言语治疗
言语治疗主要包括语音清晰度训练、发音技巧训练等。例如，患者可以通过模仿专业人员发出清晰的声音来进行训练。此治疗目的是帮助患者改善发音和语言理解能力，从而间接提升吞咽功能。通过系统化训练，能够逐步恢复正常的沟通交流能力。适用于伴有明显言语障碍的帕金森综合征患者，特别是那些影响到日常社交活动的情况。
3.营养支持
营养支持可通过口服营养补充剂或静脉注射高能量液体来提供必要的营养物质。例如，使用高蛋白、易消化的食物或特殊配方的营养液。良好的营养状态对于维持身体机能至关重要，尤其对于患有吞咽困难的患者来说更是如此。充足的营养摄入有助于预防并发症，促进康复过程。适用于所有类型的帕金森综合征患者，尤其是那些由于吞咽困难导致体重下降或营养不良的患者。
此外，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，选择易于咀嚼和吞咽的食物，如软烂的糊状物或切碎的蔬菜。同时，注意保持良好的姿势和头部位置，以减少吞咽时的压力和不适感。
2024-08-19 13:47
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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