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胆红素脑病怎么治疗最有效
补充说明：胆红素脑病怎么治疗最有效
2024-06-14 10:29
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
胆红素脑病的治疗措施包括光照疗法、换血疗法、白蛋白输注以及利尿剂治疗。
1.光照疗法
光照疗法通常采用蓝光照射，如使用LED蓝光灯。蓝光能够促进胆红素转化为水溶性物质，便于排出体外。这是利用了胆红素分子结构的特点。适用于新生儿高胆红素血症，特别是早产儿、低出生体重儿等易发生胆红素脑病的群体。
2.换血疗法
换血疗法通过置换部分患儿血液来降低胆红素水平，常用方法包括全血交换或血浆置换。新血中的白细胞能吞噬并清除已结合的胆红素，从而减少其对大脑的影响。此法直接针对高胆红素血症。适用于严重高未结合胆红素血症导致的胆红素脑病，尤其是足月儿或大龄婴儿。
3.白蛋白输注
白蛋白输注可提高血浆白蛋白浓度，如静脉注射人血清白蛋白。增加白蛋白可以与胆红素竞争结合位点，减少胆红素与神经细胞结合的机会。此为辅助手段。适用于合并脱水或营养不良等情况时，以改善整体状况。
4.利尿剂治疗
利尿剂可通过增加尿量降低血浆胆红素浓度，如口服。利尿剂通过排泄多余水分和电解质，间接降低胆红素水平。有助于缓解水肿和改善血液循环。适用于因肝功能不全引起的胆红素升高，以及轻度至中度黄疸患者。
治疗过程中应密切监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。同时注意保持良好的环境温度和湿度，避免过度包裹，以减少皮肤皱褶处的摩擦和感染风险。
2024-06-14 13:34
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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