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脊柱骨折和脊柱脱位怎样鉴别
补充说明：脊柱骨折和脊柱脱位怎样鉴别
2023-09-11 23:20
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精选回答(1)
陈毅荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脚痛、踝关节损伤、骨髓炎、骨不连、骨肿瘤、膝关节损伤、四肢骨折、肢体矫形等疾病治疗。
提问
脊柱骨折和脊柱脱位可以从症状、体格检查、影像学检查、症状、治疗方法进行鉴别。
1、症状
脊柱骨折患者通常会出现腰背部疼痛、活动受限、局部肿胀等症状，严重时还可能会出现瘫痪、大小便失禁等情况。而脊柱脱位患者通常会出现颈部疼痛、活动受限、感觉异常等症状，部分患者还可能会出现瘫痪、大小便失禁等情况。
2、体格检查
脊柱骨折患者通过体格检查，可以观察到脊柱有异常压痛点，脊柱活动受限。而脊柱脱位患者通过体格检查，可以观察到脊柱呈现出明显的后凸畸形。
3、影像学检查
影像学检查是鉴别脊柱骨折和脊柱脱位的主要方法，患者可以在医生的指导下，进行脊柱X线检查、CT检查等，可以明确脊柱损伤的情况，并了解是否存在骨折、脱位等情况。
4、症状
脊柱骨折患者通常会出现腰背部疼痛、活动受限、局部肿胀等症状，严重时还可能会出现瘫痪、大小便失禁等情况。而脊柱脱位患者通常会出现颈部疼痛、活动受限、感觉异常等症状，部分患者还可能会出现瘫痪、大小便失禁等情况。
5、治疗方法
脊柱骨折患者，如果出现骨折移位的情况，可以通过手法复位的方式进行治疗，同时患者还可以在医生指导下服用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。如果患者出现神经损伤的情况，患者可以遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物进行治疗。如果患者出现神经压迫的情况，则可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗，如脊柱后路手术、前路手术等。而脊柱脱位患者如果症状比较轻微，可以通过手法复位的方式进行治疗，同时患者还可以在医生指导下服用双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则可以通过手术的方式进行治疗，如脊柱脱位手术等。
建议患者及时就医，可以通过体格检查、影像学检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2023-09-12 20:22
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
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1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）。 2.适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。 3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松症。
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