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如何诊断烟雾病
补充说明：如何诊断烟雾病
2023-08-11 17:42
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张鹏 主任医师 郑州大学第一附属医院 三甲
擅长：神经系统肿瘤，血管病
提问
烟雾病的诊断主要依靠临床表现、头颅CT、磁共振成像(MRA)、数字减影血管造影术(DSA)、颈动脉超声等检查。烟雾病是一种原因不明的以颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。
1、临床表现
烟雾病的临床表现主要有头痛、头晕、肢体无力、感觉异常、失语、癫痫发作等，部分患者还可能会伴有恶心、呕吐、视力下降等症状。如果患者出现上述症状，则需要及时到医院就诊，进行相关检查，比如头颅CT、磁共振成像(MRA)、数字减影血管造影术(DSA)等，有助于明确诊断。
2、头颅CT
烟雾病在头颅CT上的主要表现为颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，颅底异常的烟雾状血管网，颅脑CT可能无法准确显示。
3、磁共振成像(MRA)
烟雾病在MRA上的主要表现为脑底动脉环双侧主要分支血管的狭窄或者闭塞，对侧颈内动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞。
4、数字减影血管造影术(DSA)
数字减影血管造影术是一种将常规血管造影与计算机技术相结合的一种高端诊疗技术，可以清晰地显示脑血管的解剖结构，图像清晰，分辨率高，对观察血管的狭窄程度、闭塞、畸形等具有重要的意义，是诊断烟雾病的金标准。
5、颈动脉超声
颈动脉超声可以显示颈内动脉的起始部、颈内动脉的中膜、颈外动脉的外膜，以及内膜下的动脉管腔，并测量动脉的内径和血流速度，操作简单，便于推广。
如果确诊为烟雾病，建议患者积极进行治疗，可以遵医嘱服用血管扩张剂，如酚妥拉明、硝普钠等，有助于改善脑部供血。如果药物治疗的效果不佳，患者还可以通过手术进行治疗，比如直接血管重建术、间接血管重建术等。此外，患者在饮食上需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2023-08-15 20:22
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烟雾病即moyamoya病，又称脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名。
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