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精选回答(1)

李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

儿童右肾积水可能是由先天性输尿管狭窄、尿路梗阻、输尿管异位、输尿管结石或尿道瓣膜等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.先天性输尿管狭窄
由于输尿管发育不全或者出现畸形导致输尿管腔狭窄,使肾脏产生的尿液无法顺利流入膀胱而引起肾积水。对于先天性输尿管狭窄引起的肾积水,需要进行手术治疗,如经皮穿刺输尿管球囊扩张术、经皮肾镜取石术等。
2.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流动受阻,当尿液不能顺畅地通过输尿管时,会导致尿液滞留并逐渐形成肾积水。常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗生素以防止感染,如青霉素类、头孢菌素类等;手术治疗则需由专业医生评估后决定是否需要以及选择何种方式,例如腹腔镜下输尿管切开取石术。
3.输尿管异位
输尿管异位指的是输尿管没有按照正常路径走行,而是偏离了预定位置,这可能导致尿液引流不畅,进而引发肾积水。针对输尿管异位的情况,通常采用开放手术的方式进行矫正,如腹腔镜下输尿管移位复位术。
4.输尿管结石
输尿管结石是泌尿系统常见病,如果结石堵塞输尿管,可引起尿流不畅,从而导致肾积水的发生。对于输尿管结石所致的肾积水,一般可通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式进行处理。
5.尿道瓣膜
尿道瓣膜是一种先天性疾病,由胚胎期尿道板前部未完全吸收所形成,瓣膜组织阻碍了尿液排出,造成排尿困难和尿潴留,进一步发展为肾积水。治疗尿道瓣膜的主要方法是手术切除瓣膜,常用的手术方式有经尿道电切术、经尿道激光术等。
建议定期监测肾功能指标,如肌酐和尿素氮水平,以及进行超声检查以评估肾积水的程度。此外,应保持充足的水分摄入,促进尿液排出,避免可能加重肾积水的因素,如长时间憋尿。

2025-02-28 09:09

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肾积水

由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,以致肾盂肾盏逐渐扩张,肾实质萎缩与破坏,,统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。

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