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血性腹水为什么不能放
补充说明：血性腹水为什么不能放
a******W 2024-01-24 12:17
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医生回答(1)
吴岳 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
血性腹水不能随意放，因为其可能由肝硬化、恶性肿瘤、胰腺炎、胆管炎、胃溃疡穿孔等疾病引起，处理不当可能加重病情或影响预后。
1.肝硬化
肝硬化患者的肝脏组织受到广泛损害，导致门静脉高压和脾功能亢进。这使得血液回流受阻，从而引起腹腔积液。腹水是肝硬化的并发症之一，通常需要通过手术如TIPS植入术进行处理。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤引起的腹膜转移可导致癌细胞分泌促纤维蛋白溶解酶原激活物，进而刺激纤维蛋白溶解系统过度活化，形成大量纤维蛋白降解产物，这些产物具有高度黏滞性，在腹水中形成凝胶状物质，阻碍了液体的流动，因此表现为血性腹水。对于恶性肿瘤引起的血性腹水，患者可在医生指导下使用紫杉醇、顺铂等药物进行化疗。
3.胰腺炎
急性坏死性胰腺炎时，炎症因子刺激毛细血管通透性增加，红细胞漏出至腹腔内；同时由于胰腺组织坏死出血，血液进入腹腔也会加重腹水的颜色。对于急性坏死性胰腺炎所致的血性腹水，患者应禁食禁水，可通过胃肠外营养支持治疗来改善病情。
4.胆管炎
胆管炎是由胆道梗阻和细菌感染引起的疾病，当胆汁淤积并伴有细菌感染时，会导致胆管壁出现炎症反应和水肿，此时若发生破裂，则会引起胆汁流入腹腔，导致腹水的发生。对于胆管炎引起的腹水，患者可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行缓解。
5.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔是指胃壁上的溃疡侵蚀到浆膜层，使胃内容物流入腹腔，刺激腹膜，导致腹膜发红、肿胀和渗出，形成腹水。胃溃疡穿孔引起的腹水可能伴随剧烈腹痛、恶心呕吐等症状，需紧急就医，可行穿刺引流减轻压力。
建议定期监测生命体征和腹部状况，以早期发现异常情况。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹水的情况。
2024-05-04 15:12
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