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血管性肉芽肿如何治疗
补充说明：血管性肉芽肿如何治疗
2024-09-01 23:49
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钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
血管性肉芽肿的治疗措施包括激素治疗、免疫抑制剂、生物制剂治疗。
1.激素治疗
血管性肉芽肿患者可遵医嘱使用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物。激素通过减少炎症反应和细胞增殖来缓解症状。它能减轻组织水肿和红斑，从而改善皮肤外观。适用于轻度至中度的血管性肉芽肿，特别是那些对其他疗法无效或有禁忌症的患者。
2.免疫抑制剂
对于某些类型的血管性肉芽肿，如系统性红斑狼疮引起的，可以考虑使用环磷酰胺胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。这些药物能够调节免疫系统的功能，降低自身抗体水平，从而控制病情进展。适用于由自身免疫性疾病导致的血管性肉芽肿，以及对激素治疗不敏感或存在禁忌的患者。
3.生物制剂
针对特定类型的血管性肉芽肿，如抗TNF-α单克隆抗体英注射用英夫利西单抗，可用于治疗。生物制剂通过阻断特定的免疫信号分子，如TNF-α，来抑制异常的免疫反应。这有助于减少组织损伤和炎症。适用于对传统治疗效果不佳或存在禁忌的重度血管性肉芽肿，尤其是结肠受累的患者。
血管性肉芽肿患者应定期复查，监测疾病活动性和病变范围变化。同时，保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足休息，以增强免疫力，辅助治疗。
2024-09-02 10:51
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肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说 类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。 2、变态反应或自身免疫 在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。 3、细菌病毒感染学说 新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
常见检查：
就诊科室：普外科
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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