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肝门部位梗阻性黄疸怎么治疗
补充说明：肝门部位梗阻性黄疸怎么治疗
2024-07-08 13:50
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
肝门部位梗阻性黄疸可以采取手术治疗、内镜下胆道支架置入、经皮穿刺胆道引流等方法进行治疗。
1.手术治疗
手术治疗包括开腹探查、切除病变组织等。如通过腹腔镜技术进行肝脏活检，以确定病因。手术治疗直接针对导致肝门梗阻的原因，如肿瘤压迫或结石堵塞，解除梗阻并恢复胆汁流通。适用于明确诊断为恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸，且无广泛转移的患者。
2.内镜下胆道支架置入
内镜下胆道支架置入是通过胃镜将支架放置于狭窄或阻塞处，扩张胆管通道。此方法利用支架支撑胆管，缓解胆汁淤积，降低黄疸程度。适用于因胆管良性狭窄或结石引起的暂时性梗阻性黄疸，以及无法耐受其他介入治疗的患者。
3.经皮穿刺胆道引流
经皮穿刺胆道引流是在影像引导下，使用针头穿刺至胆囊或胆管，建立临时引流通道。引流可迅速减轻胆汁压力，缓解黄疸症状，同时为后续治疗提供时间窗口。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等紧急情况下的暂时性处理，也可作为某些复杂手术前的过渡措施。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，注意观察是否有新的并发症发生。此外，保持良好的营养状态对于支持身体对抗疾病也至关重要，建议摄入易消化的食物，如蒸蛋羹、小米粥等，避免油腻及刺激性食物，如辣椒、炸鸡等。
2024-07-08 16:21
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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胆囊及胆管组织所发生的功能性和炎症性疾病（如胆囊炎，胆管炎，胆石症，胆道功能紊乱）；肝内胆汁淤积及黄疸；胆囊术后综合症；以及因胆汁分泌功能不良，进食脂肪及或饱食后引起消化不良性疼痛的预防性治疗；肝炎及肝炎后综合症的辅助治疗；胆道胆囊造影的X光显影增强剂。
