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小孩眼睛往上斜翻是什么原因
补充说明：小孩眼睛往上斜翻是什么原因
a******W 2024-11-06 09:47
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小孩眼睛往上斜翻可能是先天性眼外肌麻痹、上斜肌神经损伤、上斜肌功能亢进、上斜肌动眼神经麻痹、上斜肌腱鞘囊肿等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.先天性眼外肌麻痹
先天性眼外肌麻痹是由于遗传因素导致的眼部肌肉发育不全或者功能异常，使眼球无法正常运动而出现上斜视。对于先天性眼外肌麻痹患者，可以通过佩戴眼镜进行矫正视力，必要时也可以通过手术的方式改善斜视的情况。
2.上斜肌神经损伤
上斜肌神经损伤是指支配上斜肌的神经受损，导致上斜肌失去正常的收缩和放松功能，从而引起上斜视。这种情况可能由多种原因引起，如外伤、感染等。针对上斜肌神经损伤，可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
3.上斜肌功能亢进
上斜肌功能亢进是指上斜肌过度活跃，导致眼球向上偏斜。这种情况可能是由于基因突变引起的，也可能与其他眼部疾病有关。如果确诊为上斜肌功能亢进，可考虑遵照医生的意见采取肌肉注射肉毒素的方法来阻断神经冲动的传递，减轻肌肉痉挛和过度活动的症状。
4.上斜肌动眼神经麻痹
上斜肌动眼神经麻痹是指动眼神经中的上斜肌分支受到损伤或压迫，导致上斜肌不能正常收缩，进而引起上斜视。常见原因包括颅内压增高等。对于上斜肌动眼神经麻痹，可通过遵从医师意见给予口服神经营养剂进行治疗，例如谷维素片、维生素B1片等。
5.上斜肌腱鞘囊肿
上斜肌腱鞘囊肿是发生在上斜肌腱鞘内的良性肿瘤样病变，当囊肿增大压迫到周围的组织结构时，可能会导致眼球上斜。其形成机制尚不清楚，可能与慢性炎症、退行性疾病等因素有关。若确诊为上斜肌腱鞘囊肿，可通过遵从医生建议采用针刺穿抽吸术配合局部注射曲安奈德注射液的方法来进行处理。
日常生活中应注意保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着电脑或手机屏幕，以减少对眼部的疲劳和压力。此外，定期进行眼科检查，特别是对于有家族史者，可以早期发现并干预相关疾病，预防上斜视的发生。
2024-11-06 09:47
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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用于儿童、青少年中屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及斜视性弱视患者。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
