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儿童的促甲状腺激素偏高怎么办
补充说明：儿童的促甲状腺激素偏高怎么办
a******W 2024-01-24 12:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童促甲状腺激素偏高可以考虑采用中药调理、营养支持治疗、甲状腺替代疗法、甲状腺切除术、生活方式干预等方法进行治疗。
1.中药调理
中医认为，儿童的促甲状腺激素偏高可能是由于肾阳虚引起的，通过温补肾阳来改善症状。例如，可以使用肉桂、附子等中药材。此方法适用于因肾阳不足导致的促甲状腺激素偏高。
2.营养支持治疗
提供足够的碘摄入有助于维持正常的甲状腺功能，对促进TSH水平正常化有益。合理的饮食结构中应包含富含碘的食物如海带、紫菜等。针对促甲状腺激素偏高的儿童，可通过增加含碘食物的摄入量来进行调整。
3.甲状腺替代疗法
甲状腺素类药物能够模拟天然的甲状腺激素的作用，纠正甲状腺功能异常。常用药包括左旋甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶片等。对于促甲状腺激素偏高的患者，可遵医嘱服用上述药物以补充缺乏的甲状腺激素。
4.甲状腺切除术
手术切除部分或全部甲状腺组织，减少甲状腺激素合成和释放量，从而降低TSH水平。该手术常用于治疗甲状腺肿大、甲亢等疾病，在特定情况下也可考虑用于控制某些类型的甲状腺功能减退症。
5.生活方式干预
生活方式干预涉及改变日常习惯如规律作息和适量运动，旨在优化身体状态。这些因素可能会影响甲状腺功能，间接影响TSH水平。这种方法适合那些希望借助简单调整改善健康状况而不必依赖药物治疗的人群。
在处理儿童的促甲状腺激素偏高时，应注意定期监测孩子的甲状腺功能指标，同时关注其生长发育情况。若经过上述一系列治疗后，症状无明显缓解甚至加重，则需及时就医调整治疗方案。
2024-05-11 06:23
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1] 二、肾阳虚证与内分泌功能关系： 最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
常见检查：
就诊科室：中医
氨基己酸片
适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。 （1）前列腺、尿道、肺、肝、胰、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血，组织纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶或尿激酶过量引起的出血。 （2）可作为血友病患者拔牙或口腔手术后出血或月经过多的辅助治疗。 （3）可用于上消化道出血、咯血、原发性血小板减少性紫癜和白血病等各种出血的对症治疗，对一般慢性渗血效果显著；对凝血功能异常引起的出血疗效差；对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
左甲状腺素钠片
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
抑亢丸
育阴潜阳，豁痰散结,降逆和中的功效。主要用于瘿病（甲状腺机能亢进）引起的突眼，多汗心烦，心悸怔忡，口渴，多食，肌体消瘦，四肢震颤等。
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