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扩宫能扩开宫腔粘连吗
补充说明：扩宫能扩开宫腔粘连吗
2024-10-25 16:28
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关晓琳 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病的诊治，不孕，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿，阴道炎，产后盆底肌松弛，子宫阴道脱垂，尿失禁的物理治疗等
提问
一般情况下，轻度至中度的宫腔粘连可以通过扩宫来缓解。但重度或复杂类型的宫腔粘连可能需要其他治疗方法。
宫腔粘连是由于子宫内膜损伤导致组织纤维化和瘢痕形成，从而限制了子宫腔的正常功能。对于轻度至中度的宫腔粘连，通过使用扩张棒逐步扩大宫颈管和宫腔，可以松解部分粘连组织，并恢复正常的生理结构。此时患者可能会出现月经量减少、痛经等症状，在医生指导下进行扩宫治疗后症状通常会有所改善。
然而，重度或复杂的宫腔粘连可能涉及广泛的纤维化和瘢痕组织，难以仅依靠扩宫解决。这种情况下，可能需要采用更专业的手术方法如宫腔镜下电切术或激光消融等去除异常组织并重建宫腔形态。术后还需要定期复查以监测病情变化。
建议女性在发现有宫腔粘连的症状时及时就医，由专业医师评估具体情况并制定合适的治疗方案。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于促进身体康复。
2024-10-25 16:30
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
