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头部水肿是怎么回事
补充说明：头部水肿是怎么回事
2024-08-24 22:08
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
头部水肿可能是由颅内压增高、脑血管病变、颅脑损伤等引起的。
1.颅内压增高
颅内压增高是指颅腔内的压力超过正常范围，导致脑组织受压，从而引起头部水肿。当颅内压升高时，脑组织会受到挤压，血管通透性增加，液体渗出到周围组织中形成水肿。治疗措施包括降低颅内压和保护脑功能。例如使用利尿剂或甘露醇来减少脑脊液的产生和增加其排出。
2.脑血管病变
脑血管病变可能导致局部血液循环不畅，血液中的水分无法正常代谢，从而在局部积聚形成水肿。这种情况下，由于血液循环障碍导致的缺血缺氧状态会加重水肿。治疗措施可能包括抗凝治疗如华法林或溶栓治疗如阿替普酶。例如，在急性期可能需要进行溶栓治疗以恢复血流并减少水肿。
3.颅脑损伤
头部受到外力撞击或其伤害时，可能会导致头皮、骨膜或硬膜受损破裂出血，并刺激周围神经和血管反应性增生引起头部水肿。此时由于外伤引起的局部炎症反应会导致毛细血管通透性增加，液体渗出到周围组织中形成水肿。针对这种情况的治疗通常包括止痛药物如布洛芬和抗生素预防感染如头孢克肟。如果存在开放性伤口，则可能需要缝合伤口并进行适当的清洁处理。
建议患者避免剧烈运动和过度劳累以减少头部压力，并保持良好的睡眠质量。此外，定期进行头颈部CT检查是必要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-08-26 09:10
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
