首页> 外科> 肛肠外科> 便血鲜红> 便血鲜红有什么好的方法止血

精选回答(1)

经芳艳 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲

擅长:具有扎实的医学基础理论知识和较丰富的临床经验,擅长肛门、直肠常见病及多发病的诊断与治疗,始终保持扎实严谨的作风,不断追求完美。

提问

便血鲜红可以考虑采取止血剂、肠道益生菌、饮食调整等方法止血。
1.止血剂
止血剂如酚磺乙胺、氨甲苯酸等可以口服或静脉注射。例如,酚磺乙胺通过增强血管收缩来减少出血。止血剂能够促进凝血过程,从而达到止血的目的。适用于轻度到中度的便血情况。对于非严重性便血,使用止血剂可能有效缓解症状。
2.肠道益生菌
肠道益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等可口服。例如,枯草杆菌二联活菌颗粒中的有益菌群有助于恢复肠道微生态平衡。益生菌能调节肠道菌群平衡,改善消化功能,间接减轻便血症状。适用于因肠道菌群失调引起的便血。当患者存在腹泻、便秘等症状时,补充益生菌可能有助于改善肠道环境,减少便血的发生。
3.饮食调整
饮食调整包括增加膳食纤维摄入量,如多吃蔬菜水果,同时减少辛辣刺激食物的摄入。例如,多食用菠菜、香蕉等富含维生素C的食物。合理的饮食结构有利于维持肠道健康,减少便血风险。适合于大部分人群,特别是有便血倾向的人群。良好的饮食习惯有助于预防便血,尤其对于长期便秘或排便困难者更为重要。
此外,在处理便血期间,应避免剧烈运动,保持肛门区域清洁干燥,以减少感染的风险。若便血持续或伴有其他症状,应及时就医以确定病因并接受适当治疗。

2024-08-26 09:06

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便血鲜红

便血鲜红即下消化道出血(hemorrhageof lower digestive tract(hematochezia)),表现为血液由肛门排出,或者血液与粪便一同排出,血色多呈鲜红或暗红。屈氏韧带以下的消化道(包括空、回肠,结肠与直肠)称下消化道。

  • 症状起因:(一)发病原因 引起便血的疾病很多,现根据出血病变的性质,将便血的病因分为5类。 1.炎症、溃疡性因素 如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时,因黏膜充血、水肿与溃疡形成,当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。常见的疾病有: (1)肠道感染性疾病:常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。 (2)炎症性肠病:如克罗恩病(Crohn病)或溃疡性结肠炎。 (3)放射性结肠、直肠炎:多系盆腔恶性病变接受放射治疗后,局部肠黏膜受到损伤后导致出血,常表现为反复、小量的便血。 (4)缺血性结肠炎:多见于患有动脉硬化的老年患者,系因肠系膜的血运发生障碍而使肠黏膜发生缺血、溃疡形成所致。病变以结肠多见,临床表现为在剧烈腹痛后解出暗红或鲜红色血便。 (5)白塞病(Behcet's disease):本病病因未明,多认为是免疫性血管炎引起血管闭塞,导致肠血供障碍而引起溃疡性病变;也有学者认为本病与感染或遗传有关。溃疡发生在回盲部者最为多见,且易发生出血。 (6)直肠或孤立性溃疡:引起此种溃疡的原因不甚明确,但溃疡侵蚀血管即可引起出血。 (7)结肠应激性溃疡:近年来发现服用非甾体类消炎药(NSAID)后,可导致便血,甚至表现为大出血,且多见于中老年患者。 炎症、溃疡性病变是便血的常见病因。多数直肠和乙状结肠的炎症与溃疡可引起黏液脓血便;重型溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿可引起鲜血便;阿米巴痢疾常引起果酱色或暗红色血便;少数肠结核或克罗恩病可发生大出血;出血坏死性小肠炎常排出暗红、鲜红或洗肉水样便。总之,便血量及色泽常与病变大小、部位与出血速度有关。 2.血管性因素 出血系下消化道各种血管性病变,导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。常见的病因有: (1)动静脉畸形与血管发育不良:下消化道肠壁血管发育不良、畸形等血管性病变引起的出血,近10年来已引起重视,已成为便血的重要病因之一。可分为: ①海绵状血管瘤。 ②肠黏膜下血管发育不良。 ③血管畸形。病变约70%发生于结肠,其中又以右半结肠或盲肠多见。少数血管畸形发生在小肠。 (2)遗传性出血性毛细血管扩张症(Ronda-Osier-Weber综合征):此综合征可发生于全消化道,如发生在小肠时易发生出血。本病罕见,属家族性遗传性疾病。 (3)Dieulafoy病:病变发生在胃内者最多见,如发生在小肠或结肠时可引起便血。此病以中、老年患者多见,出血多因黏膜下血管受到炎症、溃疡的刺激而发生破裂所致。 (4)直肠、结肠及小肠黏膜下静脉曲张:门脉高压症患者,当侧支循环建立后,极少数患者回、结肠黏膜下静脉可发生曲张,如发生破裂时可引起血便。在行脾切除及胃底血管横断手术后,回肠黏膜下的静脉更容易发生曲张。 (5)长跑或耐力运动员便血:近年来发现以长跑或耐力运动员为诱因的疾病日渐增多,如马拉松等长跑运动员,除少数可引起骨骼、肌肉及心脏病变外,发生消化道病变也有报道,可表现为便血,便血的原因除与痔核破裂外,还与腹腔内脏器撞击、振动及血液发生重新分布导致肠缺血有关(对发现便血的运动员立即进行肠镜检查,可发现肠黏膜充血,伴糜烂出血灶形成等改变)。 (6)Wegener肉芽肿病:系原因不明的全身性血管炎性疾病,常具有鼻咽部、肺部病变及坏死性肾小球肾炎。该病有时可累及胃肠道,使小肠或结肠发生缺血、出血,重者可发生肠穿孔。 (7)肠系膜血管缺血性病变,可见于: ①肠系膜血管痉挛。 ②肠系膜静脉血栓形成。 ③肠系膜动脉栓塞。 ④缺血性结肠炎。肠系膜血管缺血性病变可因休克、动脉粥样硬化、血管内膜炎或继发于伴有心房纤维颤动的心脏疾患(缺血性结肠炎在炎症、溃疡性因素中已有述及)。 (8)腹主动脉瘤:如果腹主动脉瘤破裂穿破小肠或大肠时,可导致下消化道大出血。 (9)内、外痔核形成:内、外痔核发生出血时,多为粪便表面带血,或便后滴血。但少数情况下,内痔出血后,血液可积聚于直肠壶腹部,当血液一次排出时可表现为解暗红或鲜红色血便。痔核出血亦是常见的病因之一。 3.机械性因素 (1)空肠憩室:发生出血是憩室内炎症所致。 (2)结肠憩室或结肠憩室病:结肠多发性憩室在欧美国家已成为便血的重要原因之一,但在我国结肠多发性憩室较少见。 (3)美克耳(Meckel)憩室:多发生于回肠远端,70%~85%的患者可无症状,但有症状者其最常见的表现是出血。 (4)肠套叠或肠扭转:肠套叠好发于10岁以内的婴幼儿,60%以上的成人肠套叠是继发于肠多发性息肉或肠道肿瘤。肠扭转时间过长时,可因肠管的血运障碍而致出血。 (5)回盲瓣脱出:少数情况下,如回盲瓣脱出、发生嵌顿时可引起出血。 (6)结肠内子宫内膜异位症:子宫内膜组织异位于结肠黏膜时,当女性患者月经来潮时可发生血便,月经周期结束时便血也随之停止。 (7)肛瘘与肛裂:少数情况下肛瘘与肛裂可导致出血,但一般出血量不大。 (8)结肠镜下行息肉切除术后、小肠或大肠手术后:息肉切除时如电凝不够充分,则可导致电凝面出血。肠道手术时止血不充分亦可发生出血。 4.肿瘤性因素 下消化道的良、恶性肿瘤较多,是引起出血的重要病因之一。 (1)良性肿瘤: ①结肠息肉:包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征、幼年性息肉病、黑色素斑-胃肠道多发性息肉病(P-J综合征)、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。 ②小肠平滑肌瘤、神经纤维瘤等,较少见。 (2)恶性肿瘤: ①小肠恶性淋巴瘤:有时可表现为大出血。 ②小肠腺癌:较少见。 ③小肠、大肠类癌:引起出血较少见。 ④结肠、直肠癌:是导致便血的常见原因之一,但出血量一般较小。 5.全身性疾病 (1)传染病:伤寒、副伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝炎或暴发性肝衰竭等。 (2)血液病:血友病、腹型过敏性紫癜(Henoch型紫癜)、胃肠型恶性组织细胞病等。 (3)结缔组织病:结节性多动脉炎(结肠结节性动脉周围炎)、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎累及肠道。 (4)其他:如严重败血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起便血。 一般而言,幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。

  • 可能疾病: 大肠脂肪瘤 大肠血管瘤 结肠炎 肠炎 肠风

  • 常见检查:

  • 就诊科室:消化

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