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「乳腺癌根治术？」
补充说明：「乳腺癌根治术？」
a******W 2024-03-13 16:19
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杨情 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「乳腺癌根治术？」乳腺癌根治术是治疗早期乳腺癌常用的手术方式之一。通过该手术可以将肿瘤细胞从患者体内完全切除干净，并且对患者的预后影响较小。
一、适应证
1.肿块：对于直径在2cm以下的单侧或双侧乳房内有肿块的乳腺癌患者，一般需要进行乳腺癌根治术。
2.乳头溢液：如果发现存在与月经周期无关的乳头溢液现象，则需考虑为导管原位癌等特殊类型的乳腺癌，此时也需要做乳腺癌根治术。
3.皮肤改变：若出现局限性小硬块或凹陷，可能提示有乳腺癌的存在，同样需要行乳腺癌根治术。
4.其他情况：当临床检查怀疑为乳腺癌时，无论肿块大小，都建议尽早进行乳腺癌根治术。
二、术前准备
1.完善相关辅助检查：如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT等，明确是否存在手术禁忌证。
2.心理护理：由于此类手术创伤较大，因此需要对患者进行心理上的安慰和疏导工作，使患者能够正确面对疾病，积极配合医生完成手术。
三、麻醉选择
通常采用气管插管全麻，在手术之前会向患者鼻腔内塞入无菌棉球，防止术后发生呕吐物误吸的情况。
四、手术步骤
1.体位摆放：一般采取仰卧位，肩部略垫高一些，两腿屈曲并稍分开，以利于手术操作。
2.切口设计：腋窝下作弧形切口，长约15-20cm，上至胸骨，下至腋前线。
3.分离组织：用止血钳钝性分离皮瓣及浅筋膜，然后锐性解剖胸大肌，分离出一个安全三角区，注意保护神经血管束。
4.清除病变：彻底清除病灶，包括整个乳腺腺叶、脂肪及皮肤，以及腋窝第Ⅰ、Ⅱ级淋巴结。
5.缝合伤口：逐层缝合各层组织，最后缝合腹部皮肤即可。
五、术后处理
1.观察生命体征：术后应严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温的变化，如有异常及时报告医生。
2.饮食调理：术后6小时内禁食，之后可给予流质饮食，逐渐改为半流质饮食，待肛门排气正常后开始进食普通食物。
3.活动锻炼：鼓励患者早期下床活动，避免深静脉血栓形成，同时有助于促进肠胃蠕动，恢复消化吸收能力。
此外，还应注意保持局部清洁干燥，以免造成感染等情况的发生。
2024-03-13 16:19
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