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绝经后又出血需要做什么检查
补充说明：绝经后又出血需要做什么检查
2025-03-12 11:43
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谭金凤 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病、多发病的诊治，特别是妇科内分泌及月经病，不孕不育，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，宫颈疾病，产科常见病等。
提问
绝经指女性卵巢功能衰退，月经永久性停止，一般将末次月经 12 个月后无月经来潮定义为绝经。绝经后又出血需要遵医嘱完善妇科检查、宫颈癌筛查、超声检查、诊断性刮宫或宫腔镜检查等相关检查。
1、妇科检查：医生通过视诊和触诊，观察外阴、阴道、宫颈等部位。查看有无阴道黏膜萎缩、破损、炎症，宫颈是否存在糜烂、息肉、赘生物等异常。同时，触诊子宫大小、质地、活动度，以及双侧附件有无增厚、包块等，初步判断出血来源与可能病因。?
2、宫颈癌筛查：包含宫颈细胞学检查（如 TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。TCT 可检测宫颈细胞形态，判断有无异常细胞；HPV 检测能明确是否感染高危型 HPV，多数宫颈癌由高危型 HPV 持续感染引发，此项筛查对排除宫颈癌及癌前病变意义重大。?
3、超声检查：常用妇科 B 超，必要时采用经阴道超声。可清晰显示子宫大小、形态，测量子宫内膜厚度，查看有无内膜增厚、回声不均、占位性病变，以及病变处血流情况，辅助判断是否存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等。还能观察卵巢及双侧附件，排查有无囊肿、肿瘤等导致出血的因素。?
4、诊断性刮宫或宫腔镜检查：诊断性刮宫是刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确内膜病变性质，判断是否有子宫内膜癌、癌前病变等。宫腔镜检查则可直接观察宫腔内情况，更精准定位病变部位，同时取组织活检，相比诊断性刮宫，能更直观清晰地发现微小病变。?
绝经后出血不可轻视，一旦出现应及时前往正规医院妇科就诊。日常需关注自身身体变化，定期体检，重视绝经后首次出血及后续出血情况。就诊时如实告知医生既往病史、用药史等，配合医生完成各项检查，以便尽早明确病因，采取恰当治疗措施 。?
2025-03-12 11:44
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1994年6月14日在日内瓦召开了有关20世纪90年代绝经研究进展工作会议，提出废弃更年期而推荐采用围绝经期和绝经过渡期。其规定如下：①绝经前期(pre-menopausal period)：指卵巢有活动的时期，包括青春发育到绝经。②绝经(menopausal)：指妇女一生中的最后一次月经，往往要回顾确定。③绝经后期(postmenopausal period)：指绝经一直到生命终止这一整个时期。④绝经过渡期(menopausal transitional period)：指绝经前的一段时期，即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆)一直到最后一次月经。⑤围绝经期(peri-menopausal period)：指妇女绝经前后一段时期，包括从临床上或血中激素水平开始出现绝经趋势的迹象(即卵巢功能开始衰退的征兆)，一直持续到来过最后一次月经后1年。即绝经过渡期加绝经后1年。
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补气养血，调经散寒。用于气血不足，虚弱体瘦，月经错后、量少，行经腹痛，寒湿带下。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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HIV-1 感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗反转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗 HIV-1 感染时，应考虑以下几点： 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括： 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦 恩曲他滨/利匹韦林/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨替诺福韦 丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和 ≥ 12 岁的儿童患者。 在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗 HBV 感染时，应考虑到以下要点： 成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的 HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性慢性乙肝成人受试者。 富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。 临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，所以尚无法对疗效下结论。
