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神经源性膀胱是怎么治疗
补充说明：神经源性膀胱是怎么治疗
2024-08-19 12:43
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刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
神经源性膀胱可以采取间歇性导尿、膀胱训练、药物治疗等方法进行治疗。
1.间歇性导尿
间歇性导尿通常由专业人员指导患者使用专门设备定期排空膀胱。例如，医生可能会建议每4-6小时进行一次导尿。此方法通过减少膀胱压力来缓解症状，从而预防因长期充盈导致的并发症。它有助于改善生活质量并保护泌尿系统健康。适用于无法自主控制排尿、存在严重尿潴留等情况的神经源性膀胱患者。
2.膀胱训练
膀胱训练包括一系列锻炼，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等。这些活动旨在增强膀胱肌肉功能和提高自控制能力。通过逐步增加膀胱容量和控制力，可以改善排尿障碍。适合于轻度至中度神经源性膀胱患者，可作为辅助疗法配合其他治疗手段。
3.药物治疗
药物治疗可能涉及使用抗胆碱药、β受体阻滞剂等，以调节膀胱收缩和松弛功能。例如，奥昔布宁是一种常用的抗胆碱药。药物能够调整神经信号传导，改善膀胱功能。对于某些类型的神经源性膀胱，特定药物可能有效减轻症状。适用于部分有明确病因且药物敏感的神经源性膀胱患者，如多发性硬化引起的膀胱功能障碍。
神经源性膀胱患者应遵循医嘱，按时服药，同时注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免感染。此外，穿着宽松舒适的衣物，避免紧身裤或束缚带压迫腹部，也有助于改善症状。
2024-08-19 13:43
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
多发人群：成年人
典型症状： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
临床检查： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
卡马西平片
1.癫痫部分发作：--复杂部分性发作；--简单部分性发作。原发或继发性全身强直-阵挛发作。混合型发作。可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效。2.三叉神经痛：由于多发性硬化症引起的三叉神经痛。原发性三叉神经痛。原发性舌咽神经痛。
