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多发脑梗塞性精神障碍如何治疗好得快
补充说明：多发脑梗塞性精神障碍如何治疗好得快
2024-07-08 13:19
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
多发脑梗塞性精神障碍可采取抗抑郁药、抗精神病药、脑代谢激活剂等治疗措施。
1.抗抑郁药
多发性脑梗死患者常伴有情绪低落、焦虑等症状，可以使用抗抑郁药如舍曲林来改善。舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过增加大脑中5-羟色胺水平来调节情绪。抗抑郁药能够提高神经递质5-羟色胺的浓度，从而缓解患者的抑郁症状，有助于恢复认知功能和改善生活质量。适用于存在明显抑郁症状的多发脑梗塞患者，在医生指导下合理用药。
2.抗精神病药
对于有幻觉、妄想等精神病性症状的多发脑梗死患者，可选用抗精神病药如利培酮进行治疗。利培酮能阻断多巴胺受体，减少异常的神经信号传导。抗精神病药通过调整大脑中的神经递质平衡，减轻幻觉、妄想等精神病性症状，有利于稳定病情。适用于具有显著精神病性症状的多发脑梗塞患者，在密切监测下使用。
3.脑代谢激活剂
针对多发脑梗塞导致的认知功能减退，可以使用脑代谢激活剂如吡拉西坦来促进大脑的新陈代谢。吡拉西坦是一种促智药，能增强中枢神经系统兴奋性和记忆力。脑代谢激活剂通过增加大脑的能量供应和神经传递物质的合成，以改善认知功能和记忆能力。适用于因脑梗塞引起的轻至中度认知障碍的患者，需遵医嘱使用。
此外，建议患者保持规律的生活作息，适当运动，如散步、太极拳等，同时注意饮食均衡，补充富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，以辅助改善症状。
2024-07-08 16:17
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多发脑梗塞性精神障碍由于脑动脉硬化影响大脑血液供应，特别是反复发作的脑血管意外所致的痴呆综合征。脑外部动脉(颈动脉或锥基底动脉)硬化斑的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致，因而称为多发梗塞性痴呆。多发脑梗塞性精神障碍多在中老年起病。 脑动脉硬化的程度可因部位不同而有差别。以大脑中动脉及基底动脉较易硬化，多发脑梗塞性精神障碍细管前小动脉管壁的增厚，弹力层断更多裂。基底节尚可见有毛细血管玻璃样变与纤维化等改变。脑部有弥漫性和局限性萎缩，脑室扩大，显微镜检查可见在额叶及白质中心有大小不等的梗塞小软化灶，软化灶周围有胶质细胞增生，形成小囊或瘢痕及癫稀疏区。神经细胞变性及胶质细胞增生以血管周围最为明显，心及肾等脏器亦可见动脉硬化，其中以视网膜动脉硬化较为常见。
