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小肠瘘怎么办才能治好
补充说明：小肠瘘怎么办才能治好
2024-08-19 13:00
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崔春晖 主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：胃癌，结直肠癌诊治
提问
小肠瘘的治疗措施包括手术修复、抗生素治疗、肠外营养支持。
1.手术修复
小肠瘘可通过外科手术进行修补。例如，在腹腔镜下切除受损的小肠组织并缝合。通过直接修复损伤部位，恢复肠道连续性，促进愈合。此方法适用于因机械因素导致的小肠瘘。对于急性、非感染性的小肠瘘，手术修复是首选且有效的治疗手段。
2.抗生素治疗
使用广谱抗生素如头孢曲松钠可以控制感染，预防进一步恶化。通常根据细菌培养结果调整用药。抗生素能抑制或杀死引起感染的细菌，防止炎症扩散。对于由细菌引起的感染性小肠瘘有显著效果。当小肠瘘伴有局部或全身感染时，抗生素治疗可作为辅助手段。
3.肠外营养支持
采用静脉输液提供营养，如复方氨基酸注射液等。根据患者需要调整配方。通过补充营养物质，维持机体功能，为身体提供能量。适用于无法经口进食或消化吸收障碍的情况。在小肠瘘期间，由于肠道功能紊乱，可能影响营养吸收，此时肠外营养支持有助于维持患者的营养状态。
在处理小肠瘘时，应密切监测病情变化，避免食用刺激性食物，保持伤口清洁干燥，以减少并发症的发生。同时，定期复查和评估治疗效果也非常重要。
2024-08-19 13:48
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当肠道与其他空腔脏器或与体表间存在异常的通道时即为肠瘘。发生於小肠的为小肠瘘。小肠瘘又可根据座位於何段小肠而分为十二指肠瘘，空肠瘘和回肠瘘。当肠瘘与其他空腔脏器如胆道、尿路、生殖道或其他肠段相通时称为内瘘;反之，如与体表相通则外瘘。十二指肠及屈氏韧带下方100cm范围内的肠瘘为高位瘘，远段回肠瘘则为低位瘘。根据小肠瘘排液量的多与少又可分为高流量瘘和低流量瘘。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
复合乳酸菌胶囊
用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻等。
盐酸二甲双胍肠溶片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药，小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
复方谷氨酰胺肠溶胶囊
用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱，如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎；亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
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