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胆管炎怎么治疗彻底除根
补充说明：胆管炎怎么治疗彻底除根
2024-08-24 22:15
胆管炎 头孢曲松 阿莫西林克拉维酸钾 急性化脓性胆管炎 山莨菪碱
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盛斌武 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肝胆胰外科疾病腔镜手术
提问
胆管炎可以通过抗生素治疗、解痉止痛药物、胆汁引流术等措施进行治疗。
1.抗生素治疗
胆管炎通常需要使用广谱抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等。这些抗生素能抑制细菌生长并减少炎症反应，从而缓解症状。选择合适的抗生素需考虑病原体敏感性测试结果。对于急性化脓性胆管炎或有明确感染证据者，是首要且基础的治疗手段。
2.解痉止痛药物
常用非处方药包括山莨菪碱、盐酸哌替啶等，按医嘱服用。这类药物通过阻断神经递质来减轻疼痛和肌肉紧张，提供暂时性的舒适感。适用于轻至中度的胆绞痛。当患者因胆道梗阻导致剧烈腹痛时，可短期使用以缓解症状。
3.胆汁引流术
可通过经皮肝穿刺胆管造影（PTC）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等方式进行，由专业医生执行。引流术旨在直接将胆汁排出体外，降低胆管压力，改善炎症状态。适合于严重胆管炎伴有黄疸或其他并发症的情况。对于无法耐受口服药物或病情严重的患者，引流术可以迅速缓解症状并防止进一步恶化。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，保持规律作息，有助于促进康复。
2024-10-24 22:51
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宋自芳 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：肝胆肿瘤，胆管结石，梗阻性黄疸，门静脉高压症，脾脏疾病，胆囊息肉，腹膜后肿瘤。
提问
胆管炎可以通过抗生素治疗、解痉止痛药物、胆汁引流术等措施进行治疗。
1.抗生素治疗
胆管炎通常需要使用广谱抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等。这些抗生素能抑制细菌生长并减少炎症反应，从而缓解症状。选择合适的抗生素需考虑病原体敏感性测试结果。对于急性化脓性胆管炎或有明确感染证据者，是首要且基础的治疗手段。
2.解痉止痛药物
常用非处方药包括山莨菪碱、盐酸哌替啶等，按医嘱服用。这类药物通过阻断神经递质来减轻疼痛和肌肉紧张，提供暂时性的舒适感。适用于轻至中度的胆绞痛。当患者因胆道梗阻导致剧烈腹痛时，可短期使用以缓解症状。
3.胆汁引流术
可通过经皮肝穿刺胆管造影（PTC）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等方式进行，由专业医生执行。引流术旨在直接将胆汁排出体外，降低胆管压力，改善炎症状态。适合于严重胆管炎伴有黄疸或其他并发症的情况。对于无法耐受口服药物或病情严重的患者，引流术可以迅速缓解症状并防止进一步恶化。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，保持规律作息，有助于促进康复。
2024-08-26 09:11
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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