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【子宫腔粘连造成不孕？】
补充说明：【子宫腔粘连造成不孕？】
a******W 2023-10-12 17:50
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医生回答(1)
翁芹 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【子宫腔粘连造成不孕？】子宫腔粘连多是由于妊娠或非妊娠手术，如人工流产、刮宫等，导致子宫内膜基底层受损，使子宫腔部分或全部闭塞的一种疾病。如果怀疑子宫腔粘连造成不孕时，应及时去医院通过超声检查、宫腔镜检查等明确，然后根据医生建议进行针对性治疗，避免病情加重。
一、原因：
子宫腔粘连可导致子宫内膜结构全部或部分丧失，其与子宫内膜基底层的损伤有直接关系，如果损伤到子宫内膜基底层，即使形成受精卵，也会影响受精卵着床导致不孕，有时还会出现月经量减少、月经时间变短等情况。
二、治疗：
1、药物治疗：可以在医生指导下使用雌激素等药物促进子宫内膜生长，如雌二醇等，还可以使用阿司匹林等药物预防宫腔粘连，以及服用丹参片等中成药辅助治疗;
2、手术治疗：如果经过药物治疗无效或粘连情况比较严重，可以采用宫腔镜下宫腔粘连分离术，在分离粘连的同时可以进行宫腔镜检查，以避免再次发生粘连;
3、其他治疗：如果有生育需求且无其他不适症状，建议进行输卵管通液术以预防再次粘连，还可以通过球囊扩张术和输卵管造影术等方式疏通输卵管。
此外，在平时生活中女性要注意保持会阴部清洁卫生，勤换洗内裤，建议清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激性食物。同时注意休息，保持良好的心态，在医生指导下进行积极治疗，有助于恢复。
2023-10-12 17:50
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
