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肝外胆管堵塞怎么治疗最好
补充说明：肝外胆管堵塞怎么治疗最好
2024-07-08 13:52
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝外胆管堵塞可以通过胆管支架置入、内镜下胆道取石术、经皮经肝胆管引流术等方法进行治疗。
1.胆管支架置入
胆管支架置入是通过内窥镜技术将支架放置于阻塞处，如ERCP（内镜逆行胰胆管造影）。支架可以扩张狭窄的胆管，恢复胆汁流通。其主要作用是缓解症状并改善患者的生活质量。适用于因肿瘤、结石等原因导致的肝外胆管部分性或完全性阻塞，尤其是无法手术切除的病例。
2.内镜下胆道取石术
内镜下胆道取石术通常在内窥镜引导下使用器械直接取出胆道内的结石，如机械碎石或激光碎石。此方法旨在移除胆道内的结石以解除阻塞，恢复胆汁流通。对于较小的结石，可采用机械碎石；而对于较大的结石，则需用激光碎石。适用于胆道系统中较小的结石引起的阻塞，特别是那些不适合开放手术的患者。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是通过皮肤穿刺进入肝脏，在影像学引导下插入导管至胆管，建立临时引流通道。该方法用于暂时缓解胆管压力，为后续治疗提供时间窗口。它能迅速减轻黄疸和其他相关症状。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等紧急情况，以及需要等待其他治疗手段的过渡阶段。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，包括疼痛程度、黄疸指数和体温等指标。同时，注意饮食调整，避免高脂食物，以免加重胆道负担。
2024-07-08 16:21
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