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血氨升高在肝性脑病发生中的作用？
补充说明：血氨升高在肝性脑病发生中的作用？
a******W 2024-01-24 12:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血氨升高具有神经毒性、脑水肿、代谢紊乱、中枢神经系统功能障碍等功效和作用，在肝性脑病的发生中起重要作用。
1.血氨升高
血氨是肝脏代谢产生的废物，当其浓度上升时会通过血-脑屏障进入大脑，对神经细胞产生毒性作用，导致认知和行为异常。
2.神经毒性
高血氨可直接干扰神经递质的合成和释放，影响神经信号传导，引起神经元损伤和死亡，进一步加重认知障碍。
3.脑水肿
血氨升高会导致脑血管通透性增加，诱发脑水肿的发生和发展，使颅内压增高，压迫脑组织，引发头痛、呕吐等症状。
4.代谢紊乱
血氨升高会影响中枢神经系统的能量代谢，导致葡萄糖利用减少，脂肪酸氧化增强，进而引发代谢紊乱。
5.中枢神经系统功能障碍
血氨水平持续偏高会引起中枢神经系统功能障碍，如意识障碍、昏迷等严重症状。
针对肝性脑病患者，应密切监测血氨水平，避免摄入含氮量高的食物，如豆制品，以减少血氨来源。同时，优化肝脏支持治疗，如使用乳果糖或拉克替醇来降低血氨，对于改善病情有重要意义。
2024-02-17 07:32
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
乳果糖口服溶液
用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病；用于治疗慢性功能性便秘。
