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瘢痕子宫不能顺产吗
补充说明：瘢痕子宫不能顺产吗
2024-05-11 18:08
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刘翔宇 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：主攻妇科常见肿瘤如内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的临床综合治疗，熟悉妇科常见病及多发病的诊治，对不孕症和高难度分娩助产有极其丰富的临床经验
提问
瘢痕子宫患者顺产时可能发生子宫破裂、产后出血等风险，因此不推荐进行顺产。
瘢痕子宫是由于子宫壁上的旧有剖腹产切口形成瘢痕组织，这种瘢痕组织的强度较正常子宫壁弱，容易在分娩过程中破裂。顺产时，子宫需要强烈收缩以帮助胎儿通过产道，这会增加瘢痕处破裂的风险。此外，瘢痕组织的弹性较差，难以扩张，可能导致胎儿头盆不正，进一步增加难产的风险。
如果产妇存在妊娠期高血压疾病或子痫前期，则属于瘢痕子宫顺产的相对禁忌证。因为这些疾病会导致子宫胎盘血液循环障碍，进而影响胎儿健康，严重者可导致胎儿死亡。
对于瘢痕子宫的孕妇，应定期进行超声检查监测子宫疤痕厚度，并遵循医生建议选择合适的分娩方式。若计划顺产，需提前告知医生其既往剖宫产史，以便评估风险并制定最佳分娩策略。
2024-05-11 21:54
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子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。
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