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结肠穿孔为什么要做造口
补充说明：结肠穿孔为什么要做造口
a******W 2023-09-27 00:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结肠穿孔可能由结肠炎、结核病、巨球蛋白血症、结肠癌或结肠息肉引起，造口术是一种常见的治疗手段，旨在减轻症状并促进愈合。
1.结肠炎
结肠炎是由各种原因导致的结肠炎症性病变，炎症因子刺激局部黏膜，严重时会导致结肠壁全层坏死、溃烂，进而发生穿孔。此时需要做造口以减轻肠道压力，防止穿孔扩大。对于结肠炎引起的结肠穿孔，在医生评估后可考虑行结肠切除术，术后需定期更换伤口敷料，预防感染。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，当结核病灶累及到结肠时，可能会出现结核性溃疡和干酪样坏死，导致结肠穿孔。针对结核病的治疗通常包括抗结核药物如异烟肼和利福平。患者可在医生指导下使用抗结核药物进行治疗，同时注意休息，加强营养支持疗法，促进身体康复。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，由于免疫细胞异常增殖，可能导致浆细胞过度增生并产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白在血液循环中积累形成淀粉样物质沉积于结肠壁，从而引起结肠穿孔。巨球蛋白血症的诊断主要依赖于血清蛋白电泳和骨髓活检等实验室检查结果。患者可以遵医嘱通过静脉注射环磷酰胺、苯丁酸氮芥等方式进行化疗，同时配合靶向治疗，如应用依鲁替尼抑制BTK活性。
4.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，随着病情进展，肿瘤可能侵犯周围组织器官，甚至穿透肠壁进入腹腔，如果癌细胞进一步扩散，就有可能压迫邻近器官，导致穿孔的发生。结肠癌的确诊常需结合内镜检查、影像学检查以及病理活检的结果综合判断。手术切除是结肠癌的主要治疗手段，但具体的手术方式需根据患者的病情而定，可能包括开腹手术或腹腔镜下微创手术。
5.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出的良性肿瘤状病变，较大的息肉在排便时容易受到摩擦和挤压，进而导致其表面糜烂、出血，甚至穿孔。结肠息肉可通过结肠镜检查发现，并可通过内镜下摘除术进行治疗。内镜下息肉摘除术是在结肠镜直视下将息肉从根部取出的技术，属于一种有创操作，一般在麻醉状态下完成。
建议定期复查结肠镜检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。必要时，还应进行腹部X线平片、CT扫描等影像学检查，以评估穿孔的程度和范围。
2024-03-17 04:28
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结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可 有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日 10-30 次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。
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