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习惯性髌骨脱位怎样才能治疗
补充说明：习惯性髌骨脱位怎样才能治疗
2024-08-19 12:06
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
习惯性髌骨脱位可以通过髌骨外侧支持带重建、髌骨内侧支持带重建、髌骨成形术等措施进行治疗。
1.髌骨外侧支持带重建
手术中通常会切开皮肤、皮下组织，找到并修复受损的外侧支持带。例如，使用可吸收缝线将支持带重新固定。此方法通过恢复髌骨周围的稳定结构来防止其再次脱位。当外侧支持带受损时，髌骨没有足够的支撑，容易滑出关节。适用于因外侧支持带松弛导致的习惯性髌骨脱位患者，在髌骨位置不正或不稳定的情况下有效。
2.髌骨内侧支持带重建
手术过程中可能需要切除部分增厚的内侧支持带，然后用自体肌腱或其他材料重建支持带。如采用自体半腱肌移植技术。此方法旨在加强内侧支持带的力量，以平衡外侧支持带的作用力，从而减少髌骨脱位的风险。适用于由于内侧支持带功能不足引起的习惯性髌骨脱位，特别是合并有膝关节内翻畸形的情况。
3.髌骨成形术
手术一般包括切开皮肤、暴露髌骨，然后根据情况调整髌骨形状或移除部分软骨。比如，采用髌骨楔形截骨术。通过改变髌骨的形态或去除部分软骨，可以改善髌股关节的匹配关系，减少髌骨脱位的发生。适用于髌骨发育不良或畸形导致的习惯性髌骨脱位，以及伴随髌骨高度异常等情况。
术后应遵循医嘱进行康复训练，逐渐增加活动范围和强度，同时注意保持良好的姿势和步态，以预防复发。
2024-08-19 13:32
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本病多见于儿童，女性多于男性。创伤性髌骨脱位合并股骨外髁骨折，多由处理不当而引起。多数是患者膝关节局部结构发育异常，经轻微的外伤引起。而局部结构发育异常者，有膝外侧软组织挛缩；髌韧带附着点偏外侧；股外侧肌止点异常；髌骨发育小而偏平；股骨髁间凹浅外髁发育不良；膝外翻畸形等。
