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稽留流产一次能清干净吗
补充说明：稽留流产一次能清干净吗
2024-05-29 11:33
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何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
提问
稽留流产一次能否清干净因人而异，需密切观察并进行专业评估。
稽留流产是指胚胎停止发育但未自然排出的情况。其能否清干净取决于多种因素，如胚胎组织大小、子宫收缩能力及母体对流产的反应。如果胚胎组织清除不彻底，可能会导致持续性出血、感染或其他并发症，因此需要密切监测并由专业医生进行评估和处理。建议患者在医生指导下进行治疗，必要时可能需要进行清宫手术或其他干预措施。
部分情况下，由于个体差异或特殊情况，稽留流产后也可能出现残留物无法完全清除的情况，这可能导致长期不良后果，如反复出血、感染等。
对于稽留流产后的女性，应避免过度劳累和情绪波动，并注意个人卫生，以减少感染的风险。同时，定期复查超声检查是必要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-05-29 13:59
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稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
常见检查： HCG 不孕不育的免疫学检查 阴道妇科常规检查 妇科B超 染色体核型分析 尿妊娠胶乳凝集抑制试验
就诊科室：产科、妇科
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
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