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胆总管结石能否排出来
补充说明：胆总管结石能否排出来
2024-05-10 18:37
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆总管结石通常无法自行排出，因为胆总管下端存在Oddi括约肌，可以防止胆汁反流进入十二指肠。
Oddi括约肌是一组平滑肌，位于胆总管下端，起到控制胆汁流动的作用。其收缩力较强，能够防止胆汁在胆管与肠道之间的逆向流动，从而保证胆汁在进食时流入小肠参与消化过程。而当结石堵塞在胆总管时，由于Oddi括约肌的收缩作用，结石很难被推入十二指肠，因此无法通过肠道排出体外。如果结石长时间未排出，可能会导致胆管炎、胰腺炎等并发症，建议及时就医进行手术治疗，如经皮经肝胆管穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等。
对于直径小于1厘米且位置较好的胆总管结石，有时可通过自然排石的方式排出体外。这主要是因为较小的结石有更大的机会通过Oddi括约肌，并受到胆汁流动的影响而顺利排出。
在处理胆总管结石时，应避免食用高脂肪食物以减少胆囊收缩，降低结石嵌顿的风险。同时注意观察症状变化，定期复查B超或CT检查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-05-10 19:45
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
