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小肠瘘怎么治疗最好
补充说明：小肠瘘怎么治疗最好
2024-08-19 12:20
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刘兴华 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：胃肠外科疾病
提问
小肠瘘的治疗措施包括小肠造口术、腹腔引流术、抗生素治疗等。
1.小肠造口术
小肠造口术通常通过手术切开腹部皮肤，在肠道附近放置一个袋状物，将消化液引流出体外。例如，医生可能会使用无菌手套、剪刀等工具进行操作。此手术可以暂时缓解小肠瘘的症状，为后续治疗提供时间窗口。它通过建立人工通道，使消化液不再进入腹腔，从而减轻感染风险。适用于急性小肠瘘导致严重腹膜炎的情况，以防止病情恶化。
2.腹腔引流术
腹腔引流术是通过在腹壁上插入一根管子到腹腔内，持续排出积聚的液体和气体。可能需要使用特定的引流装置，如负压吸引器。此方法旨在减少腹腔内的压力和炎症反应，促进愈合。通过持续地清除积液，降低感染的风险。适用于慢性小肠瘘引起的腹腔积液或脓肿，以预防并发症的发生。
3.抗生素治疗
抗生素治疗包括口服或静脉注射广谱抗生素，如头孢曲松钠或阿莫西林克拉维酸钾，根据细菌培养结果调整用药。抗生素可抑制或杀死引起小肠瘘的病原微生物，控制感染。有效的抗生素治疗有助于稳定病情，为其他治疗创造条件。适用于非机械性的小肠瘘，如由细菌感染引起的，以控制感染并促进伤口愈合。
患者应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的营养支持，如给予高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，有利于身体恢复。
2024-08-19 13:36
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当肠道与其他空腔脏器或与体表间存在异常的通道时即为肠瘘。发生於小肠的为小肠瘘。小肠瘘又可根据座位於何段小肠而分为十二指肠瘘，空肠瘘和回肠瘘。当肠瘘与其他空腔脏器如胆道、尿路、生殖道或其他肠段相通时称为内瘘;反之，如与体表相通则外瘘。十二指肠及屈氏韧带下方100cm范围内的肠瘘为高位瘘，远段回肠瘘则为低位瘘。根据小肠瘘排液量的多与少又可分为高流量瘘和低流量瘘。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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